Analisi delle fasi del passo e delle patologie del piede

Seguono le diverse fasi:

Fasi del passo umano

• 1° fase: “heel strike” (colpo del calcagno), quando si appoggia il piede l’elica si svolge e ha la funzione di ammortizzare il punto d’appoggio svolgendosi e pronando il piede; il calcagno va lateralmente e l’astragalo va medialmente portando ad un appiattimento del piede Se si blocca chirurgicamente o patologicamente questa articolazione, si toglie questo ammortizzatore. Di fatti i pz che hanno la sottoastragalica bloccata riferiscono che sui terreni sconnessi non hanno equilibrio e si sentono in tensione.


• 2° fase: “mid stance”: fase intermedia l’elica si appoggia e si prepara alla spinta.


In questa fase appoggio tutto il piede, appoggio l’altro piede e do la spinta, la quale ha un vettore di carico che passa dalla parte laterale del piede e l’ultimo a staccarsi è l’alluce (il cui flessore lungo e breve fanno l’ultima spinta [vedi fase successiva])


• 3° fase: “toe rise” (stacco delle dita): l’elica si


avvolge, il piede si irrigidisce e permette la spinta dei muscoli del piede in supinazione.

Patologie del piede e analisi

Tutte le patologie del piede derivano da un’alterazione di questo meccanismo.

Es. Il piede piatto (Piede Iperpronato) è il piede che resta in fase di pronazione per tutta la fase del passo. È un piede che non riesce a riavvolgere l’elica, e che nella fase di spinta non riesce a dare la spinta corretta.

Quindi andare a vedere al baropodoscopio l’impronta del piede in un piede piatto non serve a niente: dobbiamo vedere il piede finché il pz cammina (e non quando sta fermo). Ecco che nascono degli strumenti di studio come la gate-analysis o delle pedane barometriche dinamiche, cioè delle pedane che hanno dei sensori piezoelettrici lunghe 5-10 metri che rilevano tutte le variazioni dell’appoggio.

Biomeccanica del piede e studi

Successivamente Root riprese l’idea dell’elica a passo variabile di Paparella-Treccia e scrisse un libro sulla biomeccanica del piede concentrandosi sull’articolazione sottoastragalica e stravolgendo i modelli precedenti.

Le immagini sotto mostrano l’articolazione di Chopart (formata da astragalo, la superficie articolare con lo scafoide, il calcagno e la superficie articolare per il cuboide) vista anteriormente.

fase di spinta, avvolgimento dell’elica e supinazione e le due superfici articolari sono sul piano verticale (il peroneo breve in questa posizione supinata avrà una direzione verticale). fase intermedia, asse dell’articolazione a 45° che Root definisce “neutra- sottoastragalica”

(posizione di riposo); Immagine 3: fase di appoggio, svolgimento dell’elica e pronazione (il peroneo breve in questa posizione pronata avrà una direzione orizzontale). Da tutto ciò si può capire come queste posizioni modificano anche i vettori d’ azioni dei muscoli che abbiamo visto prima (soprattutto quello del peroneo lungo). Si presenta in 2-3 casi ogni 1000 nati, con 200-300 nuovi casi/anno in Italia. Più frequente nel maschio è spesso associato a una displasia congenita dell’anca. Ha un’incidenza maggiore nei paesi in via di sviluppo o a basso tenore di vita, probabilmente per problemi legati alla gestazione.