Scienze ostetriche ginecologiche e neonatali 2

SCIENZE OSTETRICHE-

GINECOLOGICHE e NEONATALI 2 :

Prof Bellotti

CONCETTO DI PROFESSIONE

Esprime il carattere peculiare di un’attività

E l’insieme degli attributi distintivi di una professione

● Preparazione culturale

● Preparazione tecnica

● Preparazione scientifica

● Capacità di decidere ed operare in modo autonomo e responsabile

è importante l’idea di rinnovamento in ambito di ricerca, miglioramento ed evoluzione

Come elementi abbiamo :

▪ Titolo Professionale: indica le competenze di un professionista che vengono incrementate

attraverso l'attività di formazione permanente.

▪ Abilitazione Professionale: legittima il possessore del titolo ad esercitare la propria professione.

▪ Contenuto Peculiare del Tipo di Prestazione: indica la sfera di competenza e comprende tutte

le attività riconosciute al professionista dalla Legge, per sapere quali sono le nostre competenze

legge n.42 del 99 che afferma che noi possediamo un codice

bisogna ricordare la

deontologico, una formazione di base e un profilo professionale.

PROFILO PROFESSIONALE

È un atto normativo che attribuisce, in modo ampio, competenze ad una determinata figura

professionale

Caso stabilisce:

1.La definizione della figura professionale

2.Il suo ambito autonomo

3.Il suo ambito di collaborazione

IL PROFILO PROFESSIONALE OSTETRICO

Estratto dal DM 740/1994

Formato da 4 articoli:

ARTICOLO 1

individua la figura dell’ostetrica e contiene 6 commi che dettagliano l’attività di competenza segnalate

dal profilo professionale

▪ COMMA 1 (profilo professionale)

“l'ostetrica/o è l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante e

dell'iscrizione all'albo professionale, assiste e consiglia la donna nel periodo della gravidanza, durante il

parto e nel puerperio, conduce e porta a termine parti eutocici con propria responsabilità e presta

assistenza al neonato”. legge 9

1. Novità lessicali: non si parla più di Ostetrica ma Ostetrica/o per parità espressa dalla

dicembre del 77

2. Operatore sanitario: modifica della vecchia disposizione di «professione sanitaria ausiliaria»

presente nel TU delle leggi sanitarie del 1934 (RD n. 1265). Il termine "professione sanitaria"

avrebbe riconosciuto la reale posizione dell'ostetrica/o nella società quale esercente una

professione intellettuale come sancito dalla Legge.

Per questa "correzione" è stato necessario attendere altri anni, dato che solo nel 1999, con

l'emanazione della Legge n. 42, l'attività esercitata dalle ostetriche è stata riconosciuta a pieno

titolo come professione sanitaria.

3. Titolo di studio: deve essere in possesso di diploma universitario abilitante alla professione.

Questo nuovo e specifico percorso formativo per ostetrica/o italiana/o era stato determinato

dall’esigenza di adeguare la normativa nazionale a quella dell’Unione Europea con la legge 341.

Riforma universitaria DM 509/1999 "Regolamento recante norme concernenti l'autonomia

didattica degli atenei”:

● vengono introdotti titoli di 1° livello (laurea) e di 2° livello (laurea magistrale);

● a partire dall'anno accademico 2001-2002 anche la Laurea inOstetricia

Altre innovazioni:

viene riconosciuta all'ostetrica/o la funzione di docente del proprio ambito disciplinare

o viene attribuita all'ostetrica/o la funzione di coordinamento dell'insegnamento tecnico-pratico,

o di tirocinio e di individuazione dei tutor da assegnare agli studenti.

4. Obbligatorietà dell’iscrizione all’Albo: per chiunque eserciti la professione, sia in regime di

dipendenza sia libero professionale (la professione ostetrica appartiene al gruppo delle professioni

intellettuali "riconosciute", quelle per il cui esercizio è obbligatoria l’iscrizione In appositi albi o

elenchi nominativi, secondo l'art. 2229 cod. civile).

La mancata iscrizione all'albo professionale, pur in presenza del titolo abilitante regolarmente

acquisito, rende del tutto illecito lo svolgimento dell'attività professionale, tanto da integrare

automaticamente gli estremi del reato, esercizio abusivo della professione, previsto e punito

dall'art. 348 cod. penale e dall'art.17 del RDL 15 ottobre 1936, n. 2128.

5. Riflessione sui termini: →

● «Assistere e consigliare» parte integrante del "prendersi cura", verbi di relazione

→

● «Condurre e portare a termine» esplicitano la propria autonomia e responsabilità

NB: La conduzione della gravidanza fisiologica è una competenza riconosciuta ampiamente anche

dalle normative

Le Linee Guida ISS-SNLG Gravidanza Fisiologica 2010 (aggiornate tra il 2023 e il luglio

o 2026) ridefiniscono il percorso nascita in Italia con un approccio basato sull'appropriatezza e

sulla centralità della donna.

Modello assistenziale: continuità dell'assistenza guidata dalla ostetrica (midwife-led

o continuity of care).

6. Neonato

Anche il neonato rappresenta il soggetto al quale l'ostetrica/o deve fornire assistenza, a

prescindere dal suo stato di salute visto che non viene esplicitato se il completo benessere o con

anomalie o patologie.

▪ COMMA 2 (aree di competenza)

"L'Ostetrica/o, per quanto di sua competenza, partecipa:

● a interventi di educazione sanitaria e sessuale sia nell'ambito della famiglia che nella

comunità

● alla preparazione psicoprofilattica alparto

● alla preparazione ed all'assistenza a interventi ginecologici

● alla prevenzione e all'accertamento del tumori della sfera genitale femminile ai programmi

di assistenza materna e neonatale"

I destinatati dell’assistenza ostetrica non sono solo il singolo, ma la donna e il neonato (nei confronti dei

quali l'intervento assistenziale va adattato agli specifici bisogni/problemi che si manifestano e che

mutano nelle varie fasi del ciclo della vita), e anche la famiglia e la collettività. Tutte le sfaccettature

confluiscono nella SALUTE.

▪ COMMA 3

“L’ostetrica, nel rispetto dell’etica professionale, gestisce, come membro dell’equipe sanitaria,

l’intervento assistenziale di propria competenza”

● Riconoscimento di indipendenza intellettuale e autonomia decisionale (processo di midwifery

management)

● Importanza del lavoro di equipe

Nuovo Codice deontologico dell'ostetrica/o (19 giugno 2010) - "Rapporti con le colleghe/i e altri

professionisti e operatori sanitari" (art. 4.2) - Impone all'ostetrica/o il seguente dovere:

"Il rapporto tra le colleghe/i ed altri professionisti ed operatori sanitari si ispira a principi di reciproco

rispetto e collaborazione nell'esercizio professionale indipendentemente dai ruoli ricoperti "

▪ COMMA 4

"L'ostetrica/o contribuisce alla formazione del personale di supporto e concorre direttamente

all'aggiornamento relativo al proprio profilo professionale e alla ricerca"

Compiono numerose attività di formazione e di ricerca

Formazione: rivolta al personale di supporto ed ai propri colleghi, attraverso la formazione post-base,

continua e permanente, che, oltre a costituire un obbligo giuridico, è anche un dovere etico

contemplato dal

Codice deontologico dell'ostetrica/o:

"Principi Generali", art. 2.5 - "L'ostetrica/o garantisce la formazione teorico-pratica dei futuri

professionisti, in coerenza con gli obiettivi dei rispettivi progetti/percorsi formativi di base, post- base,

continua e permanente"

La formazione permanente rappresenta un fattore strategico per l'innovazione dei servizi

sanitari.

- Aspetto Sociale: garantisce lo sviluppo delle competenze degli appartenenti al proprio profilo,

assicurando il miglioramento continuo della qualità delle prestazioni erogate, in termini di

efficacia, appropriatezza, efficienza, adeguatezza ed accessibilità delle cure.

- Aspetto Etico: contribuisce ad elevare il prestigio della Professione e l'autorevolezza sociale

(derivante dalla percezione, da parte del cittadino, di un professionista dotato di alta

professionalità)

Esempio: prima l’episiotomia veniva effettuata senza evidenti giustificazioni, ad ora l’unica guida

nazionale su questa pratica prevede la sofferenza fetale.

Le leggi universitarie in materia di formazione delle professioni sanitarie riconoscono all'ostetrica/o la

funzione di docente universitario, nell'ambito dell'insegnamento sia teorico che clinico (tutor di

tirocinio).

Le competenze accademiche dell'ostetrica/o sono definite nel SSD 06N1 "Scienze ostetrico-

ginecologiche e neonatali" (già MED/47)

Il Codice deontologico dell'ostetrica, sempre nei "Principi Generali", art. 2.5" evidenzia che

l'ostetrica/o garantisce la formazione teorico-pratica nei progetti/percorsi formativi di base.

Attraverso la ricerca l'Ostetrica/o:

● produce nuove conoscenze necessarie a guidare e migliorarel'assistenza

● elabora interventi/soluzioni innovativi in ambito di salute

● potenzia i livelli di professionalità da raggiungere

La ricerca è la spinta al cambiamento (si contrappone ad atteggiamenti passivi nei confronti della

realtà, all'accettazione passiva degli eventi e dei problemi e bisogni di salute ed ai comportamenti

professionali standardizzati)

Esempio: è noto che per il bambino una delle difficoltà maggiori alla nascita è la termoregolazione e

non è ideale fare il primo bagnetto prima delle 24h. ad ora si sta ritardando sempre di più per aiutare il

skin to skin

neonato con la termoregolazione tramite lo con la madre.

▪ COMMA 5

"L'ostetrica/o è in grado di individuare situazioni potenzialmente patologiche che richiedono

l'intervento medico e di praticare, ove occorra, le relative misure di particolare emergenza "

IMPORTANTE:

● conoscere la normalità per poter riconoscere situazioni potenzialmente patologiche. Se abbiamo

conoscenze solide possiamo notare quando una determinata situazione devia dalla fisiologia. Ciò

vale in tutto il processo non solo durante il parto.

● Saper applicare il Processo di Midwifery Management

● Saper comunicare la presenza di una situazione patologica (un professionista può riconoscere la

patologia ma non riuscire a comunicare in modo efficiente ed efficace)

● Occorre iniziare le misure di emergenza

▪ COMMA 6 (opportunità lavorative)

"L'ostetrica/o svolge la sua attività in strutture sanitarie, pubbliche o private, in regime di dipendenza o

libero professionale"

Definisce le opportunità di lavoro che si offrono all'ostetrica/o nel sistema di tutela della salute

L'Ostetrica/o ha diritto, come qualsiasi altro professionista, di esercitare l'attività libero-professionale:

● proprio studio privato o in uno studio associato

● strutture ambulatoriali private anche di tipo cooperativo

● domicilio della donna

Anche in questo caso l'ostetrica/o deve rispettare una serie di doveri di carattere giuridico e

deontologico:

● onorario (deve essere adeguato alla natura ed all'importanza della prestazione ed al decoro

professionale)

● divieto di concorrenza sleale e di accaparramento di clientela

● rispetto delle norme in materia di pubblicità sanitaria

ARTICOLO 2

"Con decreto del Ministero della Sanità è d