Riassunto esame Filosofia, teoria del nursing e bioetica, Prof. Zanotti Renzo, libro consigliato Filosofia e Teoria nella moderna concettualità del Nursing Professionale, Renzo Zanotti

Parte 1: L'infermieristica deriva dalla medicina?

Nasce dalla necessità di sopperire al fatto che la medicina non ha una metodologia. La medicina cerca, attraverso la cura, di modificare lo stato di salute della persona. L'infermieristica cerca di risolvere problemi. Esiste il protocollo che usa la spiegazione scientifica.

L'infermiere a cosa dovrebbe fare riferimento come area di propria cultura?

Tracce storiche italiane: L'infermiere è colui che ha cura degli infermi.

• XVIII- Infermiere = valetudinario praefectus (non ha mai messo direttamente le mani sul paziente ma ne gestiva solo l'organizzazione), agrorum curator, nosocomus
• Medico = valetudinarius medicus
• "La pratica dell'infermiero" di Francesco Dal Bosco (1664)

L'infermiere deve applicare le prescrizioni mediche (è in grado di amministrare la cura prescritta dal medico). Deve essere caratterizzato perché ha molta pratica e un atteggiamento caritatevole, di aiuto al sofferente. Deve chiamare il medico e stare attento a ciò che gli viene ordinato di fare.

Inglese: Nurse

Nella lingua anglosassone la parola nursing indica la cura che una madre ha per il proprio neonato (cura per qualcuno nella crescita). Nursing deriva dal latino "nutrire". "Nutrix" = "Nurse".

An Rational Grammar curata da Jenkin Thomas Philipps (1731)

Aver cura/To care

Comportamento d'aiuto - temporaneo o non - al bisognoso e al sofferente. Appartiene al comportamento sociale stesso e contribuisce a mantenere coeso il gruppo, migliorandone le possibilità di sopravvivenza.

• Prendersi cura/Aver cura di:
  • Naturale: Attività di supporto correlata alla naturalità evolutiva della specie.
  • Sociale: Attività di supporto caratterizzata dal fatto che viene prodotta da soggetti "caregiver" (fornitore di assistenza) che non ricevono in cambio specifici vantaggi personali.
  • Professionale: Attività di supporto caratterizzata dall'essere prodotta da soggetti che la esercitano ricevendo per questa un compenso; ruolo socialmente riconosciuto, rivestito dal fornitore al punto che quasi sempre la natura del ruolo determina la natura dell'assistenza offerta.

Caring vs Nursing

Ambito dell'assistenza VS dimensione culturale che identifica quest'area. L'infermiere ha "meno libertà" d'azione di un libero cittadino (aspetti economici → chi ha l'autorizzazione di erogare quella spesa?). Aiutare il paziente a sviluppare l'autonomia, a rendersi capace.

Cultura & Prassi

Organizzazione → Management ≠ Competenza/Esperienza Anzianità. Altre discipline (borrowed knowledge) → conoscenze prese in prestito da altre discipline. Processo di sviluppo che porta alla necessità di creare scuole e ospedali (direttamente connessi alle università). Vengono istruiti infermieri tramite la cosiddetta pratica "sul campo". L'infermiere sente la necessità di definirsi (oggi, ruolo definito dal Profilo Professionale, stabilito dalla Legge). La figura dell'infermiere, ricoperta per lo più da maschi, viene sostituita dalle donne. La formazione infermieristica durava 3 mesi.

I pionieri che diedero inizio al nursing moderno

• Florence Nightingale: Lo stato di ottima salute è coerenza perfetta con le leggi di Dio: lo stato ottimale è osservabile negli eventi di simultaneità e successione che corrispondono a malattia - guarigione o viceversa. Osservare le specifiche ricorrenze è il metodo che permette di scoprire le regole che governano il variare di salute e quindi interpretare cause e conseguenze come previste nella legge divina. La malattia non è una "cosa in sé" ma piuttosto il segno esteriore, visibile, dell'effetto di condizioni di alterazione/reazioni della natura causate da comportamenti che sono in nostro controllo (es: vivere nello sporco anziché nel pulito); la malattia non è un "problema" sulla cui cura va posta l'attenzione, ma l'espressione del processo naturale riparatorio (non cercare la causa della malattia osservandone i segni ma identificare le condizioni esistenti "prima" della malattia). Sviluppo di una cultura indipendente:
  • Indagare le cause di salute-malattia nel contesto e non solo nei sintomi della malattia in atto
  • Ricercare le condizioni strutturali di fondo del processo di perdita e recupero della salute
  • Collegare i fatti ai valori invece di separarli

Nursing: mantenimento e recupero della salute promuovendo un ambiente massimamente sano. Per Nightingale, il determinismo non si applica soltanto alla natura ma anche ai fenomeni sociali in quanto il comportamento sociale è sottoposto alle stesse leggi degli eventi naturali: qualsiasi essere ha un inizio, l'inizio è preceduto da/è simultaneo con e, presenta certe condizioni, senza le quali qualsiasi essere che abbia avuto inizio non avrebbe potuto iniziare. Vale il suo reciproco: se tali condizioni ricorrono, lo stesso essere inizierebbe ad esistere.

Collegamenti

• Lambert Adolphe Jacques Quetelet
• Emil Kraepelin

• Catherine Jane Wood: Pioniere dell'assistenza infermieristica pediatrica.
• Anna Fraentzel Celli: Per prima descrisse lo stato della sanità pubblica italiana e, con il marito medico-igienista, contribuì all'istituzione e sviluppo dell'educazione sanitaria e al miglioramento della conoscenza pubblica del nursing in Italia.

Parte 2: I principali nodi storici per la disciplina del nursing

1. Evoluzione teorica del Nursing Moderno
2. Strategie e processi nello sviluppo del nursing
3. Approcci filosofici e derivazioni per la scienza

Nodo 1 - Chi è l'infermiere? (Quesito ontologico sull'essere)

Infermiere come fenomeno naturale, anziché sociale, con la relazione "assistenza = infermiere" come dato di fatto, elemento naturale. L'assistenza è caratteristica propria ed esclusiva dell'infermiere. L'infermiere è centrale rispetto all'assistenza e all'assistito.

Nodo 2 - Quesito sulla prassi professionale

Che cosa produce di esclusivo l'Infermiere? Obiettivo: identificare e descrivere delle specificità dell'infermiere utili all'assistito (descrizione delle attività e modalità con cui queste vengono prodotte). Abbandono della cultura dell'essere infermiere - troppo metafisica - per la professionalizzazione. La prassi infermieristica è un mix di interventi medici, gestionali e amministrativi, e nursing di base. Costituzione di modelli di allocazione delle risorse, valutazione del carico di lavoro, ottimalità di assegnazione dei professionisti rispetto all'impegno, progettazione di tirocinio per le "practical skills development".

Nodo 3 - Quando una persona dovrebbe essere meglio assistita da un professionista del nursing?

L'infermiere non conta per quello "che fa" ma per quello che "rende possibile". L'utilità sociale di un sapere professionale - applicato ad una prassi - è di risolvere problemi all'utente (soggetto a cui si propone la prassi o che la richiede).

Criteri o principi

• Esistono situazioni di salute poco considerate dagli esistenti ambiti professionali
• Se tali situazioni siano o no significative per la società e per il soggetto
• Se tali situazioni costituiscano o no oggetto di interesse e studio del nursing
• Se il professionista del nursing viene messo o non nella condizione di riconoscere tali situazioni e trattarle meglio di altri potendo così proporre i migliori risultati perseguibili all'assistito

L'utilità dell'assistenza

Perché (per quale scopo) assistere? L'assistenza si giustifica se determina risultati di beneficio per l'assistito. Quale beneficio è determinabile dal nursing (medicina/psicologia/ecc.)?