Neurosviluppo

Laboratorio dei disturbi del neurosviluppo 8/10 seconda lezione

Disturbo dello sviluppo intellettivo (disabilità intellettiva)

Per identificare il criterio A serve sia una valutazione clinica che un test di intelligenza standardizzato. I principali test sono le scale Wechsler, che sono la WIPPSI dai 2 ai 7 anni, la WISC che misura il QI dai 6 ai 16 anni, la WAIS che misura dai 16 ai 90 anni.

Non possono essere utilizzati sempre con tutti i pazienti. Quando necessitiamo di una valutazione non verbale utilizziamo le matrici di Raven. Queste scale ci consentono di valutare da un lato la comprensione verbale, dall’altro le funzioni esecutive.

Se sono di fronte a un bambino di un anno e mezzo questo schema non si adatta al suo funzionamento poiché quando siamo nello 0.3 parliamo di sviluppo psicomotorio, questo perché il funzionamento cognitivo sta maturando in un modo che all’inizio è generalizzato; in età infantile queste aree cognitive funzionano in stretta connessione tra aspetti motori, cognitivi e relazionali.

Questo si traduce nel fatto che noi riusciamo a individuare tappe in cui sappiamo che il bambino in sviluppo tipico raggiunge delle abilità secondo sequenze universalmente analoghe. Nell’adulto, nel momento dell’analisi posso osservare se ci sono stati ritardi nell’acquisizione di tappe fondamentali.

Fino a 3 anni facciamo riferimento alle scale Bayley. Cosa significa che posso identificare una traiettoria di sviluppo atipico? Nel momento in cui in un bambino esordisce un disturbo, nei primi mesi di vita c’è stato un ritardo nell’acquisizione delle tappe di sviluppo.

Ma non sempre questo causa disturbi, come nel caso dei late talkers (bambini che iniziano a parlare verso i 3 anni) che non parlano nella finestra temporale tipica.

Quali sono gli aspetti dello sviluppo psicomotorio da attenzionare?

Le primissime sono i riflessi che vengono utilizzati nei primi mesi per valutare lo stadio del sistema nervoso, questo perché i riflessi scompaiono dopo 3/4 mesi grazie alla mielinizzazione. In alcune condizioni osserviamo riflessi anche dopo il 3/4 mese di vita (primo segnale da attenzionare). Per riflessi intendiamo ad esempio il riflesso di suzione.

Troviamo poi il controllo del capo, del tronco, fino alla camminata indipendente intorno ai 16/18 mesi; dopo questo range parliamo di ritardo dello sviluppo. Dopo i 24 mesi si perfezionano i comportamenti motori.

In tutto questo c’è la parte adattiva. L’adattamento è associato alla qualità delle relazioni affettive con i caregiver. Nel momento in cui il bambino riesce a controllare la sua attenzione, riesce a interagire con l’ambiente e a conoscerlo.