Igiene generale e applicata

Igiene generale e applicata

Igiene: disciplina che si propone di promuovere e conservare la salute sia individuale che collettiva.

Priorità dell'igiene

• L'oggetto del proprio interesse non è l’uomo malato ma quello sano
• Ambito di intervento non limitato solo al singolo ma esteso all’intera collettività
• Disciplina che si occupa anche dell’ambiente fisico, biologico e sociale nel quale l’uomo è inserito

Parti principali dell'igiene

• Epidemiologia (statistica, clinica, demografia, sociologia)
• Prevenzione (medicina preventiva, educazione sanitaria e igiene ambientale)
• Medicina di comunità (o sanità pubblica)

L'igiene come questione politica

È la scienza che si occupa di conservare e promuovere la salute della collettività attraverso la difesa e la partecipazione dei singoli.

Sanità pubblica

• Azione della comunità rivolta ad evitare le malattie e ogni altra minaccia alla salute e al benessere degli individui e della popolazione.
• Arte di prevenire le malattie, prolungare la vita, promuovere la salute e l’efficienza fisica attraverso l’impegno organizzato della comunità.
• Educazione degli individui sull’igiene personale.

Fino al ‘700 si è identificata con i meccanismi di separazione fisici e simbolici. La causa delle malattie era attribuita agli umori e miasmi e le azioni di sanità pubblica erano finalizzate a separare i malati e i sospetti malati dai sani.

Prima metà dell‘800: nascita della sanità pubblica moderna per le trasformazioni sociali, culturali e politiche. Le strategie e le azioni della sanità pubblica sono fortemente influenzate dal contesto culturale, scientifico, sociale, economico e politico.

1948, OMS: “La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non solo un’assenza di malattia e infermità".

La salute è il prodotto di una serie di azioni che fanno capo a vari settori della vita civile e sociale di una comunità come l’educazione, l’agricoltura, la produzione alimentare, l’industria, le infrastrutture, i lavori pubblici e le azioni sanitarie, in particolare quelle di tutela materno infantile, le vaccinazioni, le cure primarie e l’erogazione dei farmaci essenziali.

Missione della sanità pubblica

• Prevenzione delle più importanti malattie.
• Comportamenti, nutrizione e stili di vita.
• Ambiente e salute occupazionale (fare in modo che un contesto lavorativo non sia stressante).
• Sistemi sanitari e management sanitario.
• Salute mondiale.

Salute

• “Fortuna, benessere, prosperità, vita” dal latino.
• “Tutto, insieme” dal greco.
• È legata a fattori culturali e valoriali.
• Può essere definita in modi positivi e negativi.

Evoluzione del concetto di salute

• Nell'antichità vista come dono degli dèi, un fenomeno magico-religioso.
• Grecia antica con Ippocrate: salute nella medicina razionale fondata sull’osservazione.
• Fino al XVIII secolo: salute intesa come assenza di malattia, concetto non scientifico.
• XIX secolo: Il modello biomedico si occupa più della malattia che della salute e delle condizioni di vita e lavorative della popolazione.
• XX secolo: Specialismo esagerato per cui l’individuo si identifica con una sola parte, organo, negando così l’individuo come persona (diventa organocentrico, viene meno la persona).
• 1978: Dichiarazione di Alma Ata - Importanza del contesto.
• 1986: Carta di Ottawa - Processo di assunzione di controllo e responsabilità sulla propria salute, ruolo centrale dell’individuo.
• 2011: Nuova definizione di salute che la definisce come la capacità di adattamento e di autogestirsi di fronte alle sfide sociali, fisiche ed emotive. La salute è il delicato equilibrio che ciascuno di noi instaura con il proprio contesto sociale.

Fattori determinanti della salute

Tre categorie di benessere

• Soggettivo: le dimensioni materiali della vita influenzano ma non determinano la nostra salute perché fondamentale è la nostra percezione.
• Psicologico: area della salute mentale, aspetti relazionali.
• Sociale: inclusione e senso di comunità.

Nel dominio fisico

Un organismo è definibile “sano” se è capace di “allostasi”, mantenere un equilibrio di funzionamento interno nonostante sollecitazioni fisiologiche.

Nel dominio mentale

Il mantenimento del “senso di coerenza” è considerato il fattore più importante per far fronte agli stress.

Nel dominio sociale

Partecipazione attiva alla vita sociale e alla capacità di vivere con un certo grado di autonomia. La salute è vista come un continuo bilanciamento tra le opportunità e le limitazioni della società.

Rischio di etichettamento

Dare e definire dei ruoli e condizioni precise che non tengono conto della diversità e complessità.

Approccio focalizzato sulla persona

• Non ci si concentra sulla malattia ma sullo sviluppo del potenziale umano.
• Non è solo un modo specifico di fare ma è radicato in un particolare modo di essere:
  • Essere capaci di incentrarsi sulla persona.
  • Essere capaci di rispettare profondamente l’altro senza giudicarlo.
  • Essere capaci di comprenderlo empaticamente.
  • Avere il coraggio ed essere capaci di essere autentici.
• Autenticità: capacità di prendere coscienza del proprio sé, attraverso il riconoscimento di ogni sentimento che lo caratterizza.
• Empatia: capacità di immedesimarsi nell’altro e riuscire a cogliere la realtà così come lui la percepisce.
• Valutazione positiva dell’altro: porsi in una dimensione di ascolto e accoglienza dell’altro per poterlo condurre per mano alla comprensione dei suoi sentimenti più profondi, dei suoi bisogni più veri.

Prevenzione

• “Fare prima”, “venire prima”.
• Scopo:
  • Finalità negativa: contrasto all’emarginazione e disadattamento.
  • Finalità positiva: promuovere benessere, inteso come possibilità di avere un progetto nel mondo.
• Un intervento di prevenzione si articola in più livelli a seconda dello stato di salute delle persone a cui è rivolto:
  • Prevenzione primaria: un intervento rivolto a tutta la popolazione si concretizza in un’attività di educazione alla salute. Es: malattie infettive (vaccini, sterilizzazione), malattie croniche (educazione alimentare), incidenti e infortuni (limiti di velocità).
  • Prevenzione secondaria: intervento rivolto a gruppi di popolazione che hanno già un determinato problema di salute allo scopo di evitare complicanze. Si concretizza in un intervento di educazione sanitaria. Si attua nel periodo di latenza o incubazione, quando è fallita o mancata, o non esiste prevenzione primaria efficace.
  • Prevenzione terziaria: intervento rivolto a gruppi della popolazione allo scopo di convivere al meglio con un problema di salute. Si concretizza con un intervento di educazione sanitaria o di riabilitazione.

ATS

• Agenzia di Tutela della Salute: la sua missione è quella di tutelare la salute dei cittadini.
• Le sue azioni sono orientate a:
  • Promuovere e tutelare la salute dei cittadini, in forma individuale e collettiva.
  • Esercitare l’attività di programmazione e indirizzo dei servizi sanitari e sociosanitari.
  • Favorire la partecipazione dei soggetti rappresentativi della comunità.
  • Valorizzare le risorse umane.

Approccio educativo

• È il punto di partenza della promozione della salute, promuove cambiamenti negli individui.
• Consente alle persone di aumentare il controllo su sé stesse al fine di migliorare il loro stato di salute.

Alimentazione a scuola

• I pasti devono rispettare le condizioni igienico-sanitarie stabilite.
• LARN: livelli di assunzione raccomandati, la composizione e la quantità del pasto deve tenere conto delle sostanze nutritive.
• Menù creati ad hoc da nutrizionisti.
• Menù pensati sul gradimento.
• Genitori informati.
• SIAN: Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione.
• NAS: Nucleo Antisofisticazioni del corpo dei Carabinieri.
• Organo di autocontrollo a cura del gestore.
• Commissione mensa:
  • Composta da una rappresentanza dei genitori e del personale scolastico.
  • Compiti: sorveglianza, impulso e proposta.

Educazione sanitaria

• Processo di informazione e di aiuto diretto a fornire le conoscenze necessarie a gestire lo stato di salute individuale e contribuire a migliorare la salute della comunità.
• Missione: attivazione di eventi positivi di cambiamento del comportamento e di condizione di benessere della persona.
• Fasi:
  • Trasferimento di conoscenze e diffusione di informazioni sul tema prefissato.
  • Interiorizzazione delle nozioni e sviluppo di competenze per consentire alla persona di partecipare alla gestione della propria salute.
  • Comprensione delle proprie strategie di coping ed eventuali modifiche di queste ultime.

Cura

• Ripristino dell’equilibrio: consigliare, guidare il malato attraverso un percorso.
• Riparazione.
• Guarigione.
• Assistenza.
• Trattamento.
• Terapia.
• Identificare un problema: cosa ho?
• Trovare una soluzione: cosa devo fare per stare meglio?
• La cura segue un processo che si sviluppa fra passato, presente e futuro.
• Aver cura = avere a che fare.
• La cura non si esprime tanto in un’azione, quanto in un modo di essere coinvolti.

Prendersi cura

È un processo che risponde ai bisogni fondamentali:

• Dimensione fisiologica.
• Vita di relazione.
• Spiritualità.
• Cultura.

Prendersi cura è un incontro tra paziente e terapeuta in cui avviene la condivisione della storia di malattia attraverso:

• Processo dialogico come forma fondamentale del comprendere reciproco.
• Strumenti dell’empatia e dell’entropatia.

Empatia

• Capacità di sintonizzarsi e comprendere gli stati emotivi e cognitivi del cliente.
• Questa capacità richiede una buona dose di attenzione e sensibilità nell’accogliere i vissuti dell’interlocutore, anche quando questi divergono profondamente per esperienza, valori o idee dai nostri.

Entropatia

• Non è solo il riconoscimento dell’alterità ma è una modalità di relazione: riconosco la distinzione tra me e l’altro, mettersi nei panni dell’altro ma non sostituirlo.

Nell’approccio centrato sulla persona

• Ci si concentra sullo sviluppo del potenziale umano, ed è radicato in un particolare modo di essere:
• Essere capaci di centrarsi sulla persona.
• Essere capaci di rispettare profondamente l’altro senza giudicarlo.
• Essere capaci di comprenderlo empaticamente.
• Essere capaci di essere autentici.

Riabilitazione

• Mettere l’individuo in grado di sviluppare il maggior livello di benessere possibile nelle condizioni date.
• Processo nel corso del quale si porta una persona con disabilità a raggiungere il miglior livello di autonomia possibile sul piano fisico, sociale, relazionale, con la minor restrizione delle sue scelte operative.
• Distinzione tra:
  • Attività sanitarie di riabilitazione comprendono interventi valutativi, diagnostici e terapeutici finalizzati a superare, contenere o minimizzare la disabilità.