Gestione emergenze igienistico tossicologiche

Lezione 1

lunedìÊ27ÊfebbraioÊ2023 23:44

Introduzione e concetti generali + primo soccorso

QuestoÊcorsoÊèÊstatoÊevolutoÊconÊelementiÊaggiuntiviÊdiÊigieneÊgeneraleÊeÊdelÊlavoro.

AlcuniÊaspettiÊsiÊrichiamanoÊaÊvicendaÊeÊsiÊrivedonoÊmoltoÊspesso.

LaÊprimaÊparteÊèÊgiàÊstataÊvista,ÊmentreÊlaÊsecondaÊèÊsugliÊaspettiÊdelleÊemergenzeÊsanitarie.

CiÊsarannoÊpureÊdeiÊcasiÊcomeÊesempioÊduranteÊilÊcorso.

Cap 1 Lavoro e salute

ParlandoÊdiÊlavoroÊeÊsaluteÊsiÊpossonoÊintrodurreÊdiversiÊconcettiÊquali:Ê

• Medicina:ÊlaÊmedicinaÊdelÊlavoroÊèÊloÊstudioÊdeiÊrapportiÊtraÊsaluteÊdell’uomoÊeÊilÊsuoÊlavoro

• Salute: statoÊdiÊcompletoÊbenessereÊfisico,ÊpsichicoÊeÊsocialeÊeÊnonÊcomeÊsempliceÊassenzaÊdiÊmalattia

• Lavoro:ÊdefinitoÊcomeÊl'estrinsecazioneÊdiÊenergieÊfisicheÊeÊpsichicheÊdirettaÊallaÊproduzioneÊdiÊbeniÊeÊserviziÊutiliÊallaÊcollettività,Ê

indipendentementeÊdalÊconcettoÊdiÊremunerazioneÊeconomica.Ê

SiÊevidenziaÊcomeÊl'attivitàÊlavorativaÊpossaÊesercitareÊsiaÊinfluenzeÊfavorevoliÊcheÊsfavorevoliÊsullaÊsaluteÊdell'uomo,ÊeÊcomeÊlaÊmancanzaÊdiÊ

lavoroÊpossaÊessereÊall'origineÊdiÊdisturbiÊpsicologici.

• Prevenzione: èÊvoltaÊaÊgarantireÊlaÊsalubritàÊdell’ambienteÊdiÊlavoroÊmedianteÊilÊcontrolloÊdeiÊpericoliÊeÊdeiÊfattoriÊdiÊrischio,ÊciÊsono 2ÊtipiÊdiÊ

prevenzione:Êprimaria,Êsecondaria,Êterziaria,Êattiva,ÊpassivaÊedÊintegrata.

• Tutela collettiva ed individuale: LaÊtutelaÊcollettivaÊeÊindividualeÊsonoÊdueÊmodalitàÊdiverseÊdiÊprotezioneÊdeiÊdirittiÊeÊdellaÊsaluteÊdeiÊlavoratori.

LaÊtutelaÊcollettiva siÊriferisceÊalleÊazioniÊcheÊmiranoÊaÊtutelareÊtuttiÊiÊlavoratoriÊdiÊunaÊdeterminataÊcategoriaÊoÊsettore,ÊinÊmodoÊdaÊmigliorareÊleÊ

condizioniÊgeneraliÊdiÊlavoroÊeÊprevenireÊiÊrischiÊperÊlaÊsaluteÊeÊlaÊsicurezzaÊsulÊlavoro

LaÊtutelaÊindividuale,Êinvece,ÊsiÊriferisceÊallaÊprotezioneÊdelleÊspecificheÊcondizioniÊeÊsituazioniÊdiÊlavoroÊcheÊpossonoÊinfluireÊsullaÊsaluteÊe laÊ

sicurezzaÊdelÊsingoloÊlavoratore.

• Sicurezza: èÊlaÊcondizioneÊdiÊessereÊprotettiÊdaÊpericoli,ÊrischiÊoÊdanni.Ê

InÊambitoÊlavorativo,ÊlaÊsicurezzaÊsulÊlavoroÊsiÊriferisceÊall'insiemeÊdiÊmisure,ÊnormeÊeÊattivitàÊfinalizzateÊallaÊprevenzioneÊdiÊinfortuniÊeÊmalattieÊ

professionaliÊdeiÊlavoratori,ÊcosìÊcomeÊallaÊprotezioneÊdelleÊproprietàÊeÊdelleÊattivitàÊdell'azienda.ÊLaÊsicurezzaÊsulÊlavoroÊèÊunÊobiettivoÊ

fondamentaleÊperÊgarantireÊunÊambienteÊlavorativoÊsanoÊeÊsicuro,ÊnelÊrispettoÊdeiÊdirittiÊeÊdellaÊdignitàÊdeiÊlavoratori.

• Protezione: siÊtrattaÊdiÊunÊinsiemeÊdiÊazioniÊeÊinterventiÊfinalizzatiÊaÊgarantireÊunÊambienteÊdiÊlavoroÊsicuroÊedÊefficaceÊperÊiÊlavoratori,ÊalÊfineÊdiÊ

prevenireÊinfortuni,ÊmalattieÊprofessionaliÊeÊdanniÊallaÊsaluteÊinÊgenerale.

LaÊprotezioneÊpuòÊcomprendereÊlaÊformazioneÊdeiÊlavoratori,ÊlaÊfornituraÊdiÊdispositiviÊdiÊprotezioneÊindividuale,Êl'implementazioneÊdiÊ

procedureÊdiÊsicurezza,ÊlaÊmanutenzioneÊdegliÊimpiantiÊeÊdelleÊattrezzature,Êl'adozioneÊdiÊnormeÊeÊregolamentiÊdiÊsicurezza,ÊeÊcosìÊvia.

• Rischio: èÊlaÊprobabilitàÊcheÊsiÊverifichiÊunÊeventoÊindesideratoÊoÊdannosoÊinÊseguitoÊall'esposizioneÊaÊunaÊdeterminataÊsituazioneÊoÊattività.Ê

InÊambitoÊlavorativo,ÊilÊrischioÊprofessionale siÊriferisceÊallaÊprobabilitàÊcheÊunÊlavoratoreÊsubiscaÊunÊdannoÊallaÊsalute,ÊcomeÊinfortuniÊoÊ

malattie,ÊaÊcausaÊdelleÊattivitàÊsvolteÊduranteÊilÊlavoro.

• Pericolo: èÊlaÊproprietàÊintrinsecaÊdiÊunÊdeterminatoÊfattoreÊ(oÊcondizioneÊcuiÊunÊsoggettoÊpuòÊessereÊesposto)ÊaventeÊilÊpotenzialeÊdi causareÊ

danni

IlÊpericoloÊspecifico dovutoÊadÊunÊdatoÊfattoreÊoÊcondizioneÊ(es.ÊunaÊsostanzaÊchimica)ÊpuòÊessereÊdefinitoÊinÊterminiÊqualitativamenteÊdiversiÊinÊ

baseÊalleÊcaratteristicheÊproprieÊdiÊquelÊfattoreÊoÊalÊtipoÊdiÊeffettoÊatteso

• Danno: èÊunaÊlesioneÊoÊun’alterazioneÊdelloÊstatoÊdiÊsaluteÊverificatesiÊaÊseguitoÊdell’esposizioneÊadÊunÊdeterminatoÊfattoreÊdiÊrischioÊoÊpericolo.Ê

• Igiene:ÊèÊlaÊscienzaÊcheÊsiÊproponeÊdiÊconservareÊeÊpromuovereÊlaÊsalute

IlÊpericoloÊc'èÊoÊnoÊc'è,ÊmentreÊilÊrischioÊèÊsempreÊpresenteÊseÊilÊpericoloÊèÊpresente.

ComeÊdalÊpericolo,ÊsiÊpuòÊarrivareÊalÊrischioÊfinoÊadÊarrivareÊalÊdanno?

ConÊlaÊbenzinaÊilÊpericoloÊèÊsempreÊpresente,ÊeÊilÊrischioÊc'èÊovviamenteÊperchéÊlaÊbenzinaÊpuòÊprendereÊfuocoÊeÊcreareÊunÊincendio.

IlÊrischioÊquant'eraÊperò?ÊBehÊseÊnonÊsiÊfuma,ÊoÊnonÊsiÊusaÊilÊtelefonoÊalloraÊilÊproblemaÊsiÊrisolve(questaÊèÊprevenzione)ÊilÊproblema.

SeÊperòÊmiÊcomportoÊinÊmanieraÊirresponsabile,ÊfacendoÊunÊesempioÊsulÊmondoÊdelÊlavoro;ÊovveroÊpuòÊesserciÊunÊeventoÊdoveÊpossoÊessereÊespostoÊ

adÊagentiÊchimici,ÊquindiÊilÊRischioÊèÊ

oppure oppure semplificata, perché non considera il pericolo), però fuori dal contesto queste formule sono

R=P*E R=f(P,E) R=P*M(troppo

poco utile, tipo se non conosco i dati di un nuovo agente di rischio non posso usarle o se non conosco la probabilità di accadimento di un evento.

EsempioÊdobbiamoÊlavorareÊconÊunÊagenteÊnuovoÊeÊnonÊconoscoÊnulla,ÊcomeÊsiÊaffrontaÊlaÊcosa?Ê

SiÊpuòÊessereÊcautelativiÊriducendoÊlaÊmagnitudoÊeÊlaÊprobabilità(sostituiscoÊl'agenteÊoÊloÊtolgoÊproprio)ÊinfattiÊR=P*MÊèÊtroppoÊsemplicisticaÊeÊpocoÊ

usabile.

RimaniamoÊsulÊbenzeneÊeÊsugliÊaspettiÊlegatiÊallaÊsaluteÊquindiÊilÊsuoÊpotereÊcancerogeno.

InÊterminiÊpiùÊampiÊqualiÊriflessioniÊsiÊpossonoÊfare?

IlÊbenzeneÊperÊridurreÊilÊsuoÊpericoloÊdeveÊessereÊsostituitoÊcosìÊdaÊavereÊpericoloÊpariÊaÊ0ÊoppureÊridurreÊl'esposizioneÊeffettiva.

OltreÊaiÊterminiÊgiàÊcitatiÊprima,ÊsiÊintroduceÊlaÊsuscettibilità.

R=P*E*S

IlÊdannoÊcreaÊunÊinfortunioÊsulÊlavoro.

InfortunioÊsulÊlavoroÊpuòÊessereÊschiacciamentoÊoppureÊunaÊschiacciatura.

L'infortunioÊhaÊunaÊnaturaÊmoltoÊrapidaÊeÊtraumatica,ÊmentreÊlaÊmalattiaÊprofessionaleÊèÊpiùÊsubdolaÊeÊsiÊsviluppaÊinÊmaniera cronica.

LeÊmalattieÊprofessionaliÊpossonoÊessere:ÊtunnelÊcarpale,ÊmobbingÊecc…

Chimico(tumoreÊperÊesposizioneÊagliÊamianti),Êfisico(RGA;UV),Êbiologico(covid),ÊMovimentazioneÊManualeÊCarichi(ernia),ÊÊvideoterminali.

IlÊcovidÊinÊItaliaÊèÊconsideratoÊcomeÊinfortunioÊeÊnonÊmalattiaÊprofessionale.

PerÊaumentareÊlaÊprevenzioneÊbisognaÊridurreÊilÊpericoloÊeÊridurreÊl'esposizione.

IlÊpericoloÊpariÊaÊ0ÊdifficilmenteÊesisteÊeÊsonoÊcasiÊrari.

SeÊancheÊl'infortunioÊoÊlaÊmalattiaÊdovesseÊesserci,ÊsiÊpossonoÊattuareÊmisureÊdiÊinterventoÊriabilitativeÊcosìÊdaÊevitareÊil decessoÊoÊperÊevitareÊunaÊ

disabilità.

IlÊcompitoÊèÊlavorareÊsulÊlavoroÊinÊséÊeÊnonÊsulÊlavoratore,Êl'obbiettivoÊèÊavereÊunÊpostoÊdiÊlavoroÊsalubre.

L'ambienteÊdiÊlavoroÊnonÊperÊforzaÊdeveÊessereÊconfinato,ÊmaÊpuòÊessereÊancheÊdatoÊdalleÊpersoneÊconÊcuiÊsiÊinteragisceÊinfattiÊcheÊancheÊilÊrischioÊ

psico-socialeÊdaÊconsiderare.

IgieneÊdelÊlavoroÊvuoleÊabbattereÊtuttiÊiÊrischiÊprofessionali,ÊunÊesempioÊsostituzioneÊdelÊfosforoÊbiancoÊsostituitoÊconÊilÊfosforoÊrossoÊperchéÊcreavaÊ

necrosiÊalleÊossaÊdellaÊmascella.

AltreÊtipologieÊdiÊrischioÊsaràÊimpossibileÊabbattereÊilÊrischioÊeÊilÊpericoloÊalÊmassimoÊsiÊpuòÊattenuareÊilÊtutto.

LaÊvalutazioneÊdelÊrischioÊèÊilÊriskÊassesmentÊedÊèÊstatoÊdefinitoÊnegliÊanniÊ80ÊedÊèÊstatoÊnormatoÊdallaÊ81/08.

IlÊrischioÊvaÊvalutatoÊinÊfaseÊpreliminare.

InÊteoriaÊlaÊdefinizioneÊdi effetto avverso èÊqualcosaÊcheÊanticipaÊilÊdanno,ÊqualcosaÊdiÊgestibileÊancora.

SeÊc'èÊunÊeffettoÊavversoÊc'èÊlaÊpossibilitàÊdiÊcurareÊlaÊmalattiaÊoÊdiÊfareÊunaÊterapiaÊriabilitativa.

InÊtuttoÊquestoÊèÊchiaroÊcheÊèÊl'esposizioneÊdelÊpericoloÊrispettoÊilÊmoduloÊalÊrischio.

VALUTAZIONE DEI RISCHIO ValutazioneÊglobaleÊeÊdocumentataÊdiÊtuttiÊiÊrischiÊperÊlaÊsaluteÊeÊsicurezzaÊpresenti.Ê

ÈÊfinalizzataÊadÊindividuareÊleÊadeguateÊmisureÊdiÊprevenzioneÊeÊdiÊprotezioneÊeÊprogrammareÊleÊmisureÊatteÊaÊgarantireÊilÊmiglioramentoÊnelÊtempoÊ

deiÊlivelliÊdiÊsaluteÊeÊsicurezza.

QualiÊsonoÊleÊfasiÊdiÊvalutazioneÊdelÊrischio?Ê IdentificareÊiÊpericoli,ÊdefinizioneÊdiÊdose-risposta,ÊvalutazioneÊdell'esposizioneÊeÊ

caratterizzazioneÊdelÊrischio,ÊÊilÊtuttoÊimplicaÊunaÊgestioneÊdelÊrischio.

Esempio moltoÊgrossolano,ÊseÊdevoÊidentificareÊilÊpericoloÊdevoÊindentificareÊl'oggettoÊcheÊpuòÊessereÊilÊpiombo,ÊpoiÊdevoÊcapireÊilÊcicloÊdiÊproduzione,Ê

tipoÊprendoÊdelleÊbatterieÊesauste,ÊleÊmacino,ÊedÊestraggoÊilÊpiombo.

UnÊpericoloÊpuòÊessereÊilÊmicroclima,ÊtuttiÊgliÊagentiÊchimiciÊpossonoÊessereÊpericolosi,ÊÊrumore,Êfumi,Êmulini,ÊmezziÊdiÊtrasporto,ÊrischioÊallaÊvistaÊperÊilÊ

ROA.

L'identificazione dei pericoli èÊunaÊfaseÊfondamentaleÊnellaÊgestioneÊdellaÊsaluteÊeÊsicurezzaÊsulÊlavoro.ÊSiÊtrattaÊdiÊindividuareÊtutteÊleÊpossibiliÊfonti diÊ

pericoloÊpresentiÊnell'ambienteÊdiÊlavoro,ÊsiaÊfisicheÊcheÊchimiche,ÊbiologicheÊoÊderivantiÊdalleÊattrezzatureÊeÊdaiÊprocessi produttivi.

Dose rispostaÊlaÊrelazioneÊquantitativaÊtraÊlaÊquantitàÊdiÊunaÊsostanzaÊoÊunaÊradiazioneÊaÊcuiÊunÊindividuoÊèÊespostoÊ(dose)ÊeÊlaÊrispostaÊbiologicaÊoÊ

fisiologicaÊcheÊneÊderiva.

EsisteÊunaÊdoseÊlimiteÊalÊdiÊsottoÊdellaÊqualeÊilÊrischioÊdiÊinsorgenzaÊdiÊunÊdannoÊèÊtrascurabileÊoÊnonÊrilevante,ÊmaÊcheÊoltreÊtaleÊlimiteÊilÊpericoloÊpuòÊ

diventareÊunÊdannoÊeffettivoÊperÊlaÊsalute

QuindiÊesisteÊdiÊperÊcertoÊunaÊsogliaÊdiÊesposizione.

SeÊnonÊsiÊpuòÊeliminareÊilÊpericolo,ÊsiÊlavoraÊsullaÊesposizione.

LavorandoÊsull'esposizioneÊsiÊlavoraÊbeneÊsulleÊsoglieÊgiàÊpredefinite.

La valutazione dell'esposizione consisteÊnelÊprocessoÊdiÊmisurazioneÊoÊstimaÊdellaÊquantitàÊeÊdellaÊdurataÊdell'esposizioneÊdiÊunÊindividuoÊaÊunaÊ

sostanzaÊchimicaÊoÊaÊunÊagenteÊfisicoÊoÊbiologicoÊsulÊluogoÊdiÊlavoroÊoÊinÊaltriÊambienti.

DoseÊrispostaÊèÊlegatiÊall'ambienteÊchimico,ÊmaÊsiÊpuòÊpensareÊdiÊfissareÊdeiÊvaloriÊdiÊriferimentoÊperÊleÊcategorieÊdiÊrischio(fisico,Êbiologico,Êchimico,Ê

MMC,Êmacchine,Êvideoterminali…)?

ÈÊpossibileÊfissareÊdeiÊvaloriÊdiÊriferimentoÊperÊleÊdiverseÊcategorieÊdiÊrischio,ÊcomeÊquelloÊfisico,Êbiologico,Êchimico,ÊMMCÊ(MovimentazioneÊManualeÊ

deiÊCarichi),Êmacchine,Êvideoterminali,Êecc.Ê

QuestiÊvaloriÊdiÊriferimento,ÊnotiÊancheÊcome limitiÊdiÊesposizioneÊprofessionale, sonoÊstabilitiÊdaÊorganismiÊinternazionali,ÊnazionaliÊoÊregionali,ÊcomeÊ

l'OrganizzazioneÊMondialeÊdellaÊSanitàÊ(OMS),Êl'AgenziaÊeuropeaÊperÊlaÊsicurezzaÊeÊlaÊsaluteÊsulÊlavoroÊ(EU-OSHA)ÊoÊl'IstitutoÊSuperioreÊperÊlaÊ

PrevenzioneÊeÊlaÊSicurezzaÊsulÊLavoroÊ(ISPESL)ÊinÊItalia.

• Chimico:ÊilÊvaloreÊlimiteÊdiÊesposizioneÊ(TLV)ÊperÊilÊbenzeneÊèÊdiÊ1,6Êmg/m3Ênell'ariaÊrespirataÊduranteÊl'orarioÊ