Appunti completi di Neuropsichiatria infantile

Neuropsichiatria infantile 11 sommario

• 2 Introduzione ............................................................................................................. 9
  • 2.1 La complessità ................................................................................................... 9
    • 2.1.1 Come funziona un sistema complesso....................................................... 14
    • 2.1.2 Partecipazione e collaborazione degli utenti............................................. 17
    • 2.1.3 Valutare gli esiti......................................................................................... 17
    • 2.1.4 TCOM......................................................................................................... 19
  • 2.2 Cos’è la malattia mentale? .................................................................................................. 24
    • 2.2.1 I modelli della malattia mentale................................................................ 25
    • 2.2.2 Le classificazioni diagnostiche ................................................................... 26
    • 2.2.3 La diagnosi psichiatrica............................................................................. 30
  • 2.3 Radici storico-culturali della NPI....................................................................... 32
• 3 Disturbi neuropsichici in infanzia e adolescenza .................................................... 33
• 4 ADHD..................................................................................................................... 37
  • 4.1 Definizione del DSM e criteri............................................................................ 37
  • 4.2 Evoluzione storica della ADHD......................................................................... 39
  • 4.3 Fenomenologia e basi funzionali ...................................................................... 39
    • 4.3.1 L’attenzione e le FE ........................................................................................................ 39
    • 4.3.2 Sintomi...................................................................................................... 43
  • 4.4 Eziologia.......................................................................................................... 44
    • 4.4.1 Aspetti genetici .......................................................................................... 46
    • 4.4.2 Fattori anatomo-fisiologici ......................................................................... 46
    • 4.4.3 Fattori neurogenetici e neurofisiologici ..................................................... 46
    • 4.4.4 Variazioni neurotrasmettitoriali .................................................................. 46
    • 4.4.5 Ipotesi neuropsicologiche .......................................................................... 47
  • 4.5 Epidemiologia .................................................................................................. 49
  • 4.6 Diagnosi ........................................................................................................... 49
    • 4.6.1 Protocollo diagnostico................................................................................ 49
    • 4.6.2 Test ............................................................................................................ 50
  • 4.7 Storia naturale................................................................................................. 51
    • 4.7.1 Modificazioni cliniche correlate all’età ..................................................................... 52
    • 4.7.2 Decorso..................................................................................................... 53
  • 4.8 Trattamento ..................................................................................................... 54
    • 4.8.1 Intervento con i bambini............................................................................ 55
    • 4.8.2 Terapia farmacologica ................................................................................ 56
  • 4.9 Comorbidità ..................................................................................................... 56
    • 4.9.1 Comorbidità psichiatrica ............................................................................ 56
• 5 Disturbi da comportamento dirompente, della condotta, DOP............................... 60
  • 5.1 Nel DSM-5........................................................................................................ 60
  • 5.2 Disturbo oppositivo provocatorio (DOP) ........................................................... 61
    • 5.2.1 Epidemiologia ............................................................................................ 62
    • 5.2.2 Aggressività............................................................................................... 62
  • 5.3 Disturbo della condotta .................................................................................... 64
    • 5.3.1 Epidemiologia ............................................................................................ 67
    • 5.3.2 Diagnosi ..................................................................................................... 68
    • 5.3.3 Terapia ....................................................................................................... 68
  • 5.4 Disturbo antisociale di personalità ................................................................... 69
  • 5.5 I disegni........................................................................................................... 70
• 6 Disturbi d’ansia ................................................................................................................................ 72
  • 6.1 Caratteristiche cliniche e decorso.................................................................... 72
    • 6.1.1 Comorbilità................................................................................................ 74
    • 6.1.2 Prevalenza ................................................................................................. 74
    • 6.1.3 Evoluzione del disturbo ............................................................................. 74
  • 6.2 Eziologia.......................................................................................................... 75
    • 6.2.1 Fobie.......................................................................................................... 75
    • 6.2.2 Ansia da separazione e attacchi di panico................................................. 76
    • 6.2.3 In generale................................................................................................ 76
  • 6.3 Riepilogo.......................................................................................................... 77
  • 6.4 Ansia da separazione (AS)............................................................................... 77
    • 6.4.1 Epidemiologia dell’AS .................................................................................................... 79
    • 6.4.2 Quadro clinico............................................................................................ 79
    • 6.4.3 Storia naturale dell’AS ................................................................................................... 81
    • 6.4.4 Trattamento ............................................................................................... 82
      • 6.4.4.1 Intervento psicoeducativo ......................................................................... 82
  • 6.5 Disturbo d’ansia sociale (DAS) o fobia sociale (FS) .................................................... 83
    • 6.5.1 Comorbidità della FS ad esordio precoce...................................................85
    • 6.5.2 Trattamento ............................................................................................... 85
  • 6.6 Disturbo da panico (DAP) ................................................................................. 85
    • 6.6.1 L’attacco di panico in età evolutiva .......................................................................... 87
    • 6.6.2 Epidemiologia............................................................................................ 88
    • 6.6.3 Modalità di decorso e complicazioni.......................................................................88
    • 6.6.4 Comorbidità......................................................................................................................88
    • 6.6.5 Diagnosi differenziale ................................................................................ 88
    • 6.6.6 Early-onset panic disorder.........................................................................89
    • 6.6.7 Trattamento ............................................................................................... 90
  • 6.7 Disturbo d’ansia generalizzata (DAG) ............................................................................. 91
• 7 Disturbi correlati a eventi traumatici e stressanti .................................................. 93
• 8 Disturbi dell’umore ......................................................................................................................... 98
  • 8.1 I disturbi depressivi .......................................................................................... 98
    • 8.1.1 Disturbo da disregolazione dell’umore dirompente ............................................ 98
    • 8.1.2 Disturbo depressivo maggiore................................................................... 99
    • 8.1.3 Disturbo depressivo persistente (distimia) .............................................. 100
    • 8.1.4 I livelli di gravità della depressione ......................................................... 100
  • 8.2 Fenomenologia ............................................................................................... 101
    • 8.2.1 Varianti cliniche....................................................................................... 102
    • 8.2.2 Evoluzione dei sintomi depressivi ............................................................ 102
  • 8.3 Eziopatogenesi ............................................................................................... 105
    • 8.3.1 Fattori neurobiologici ............................................................................... 105
  • 8.4 Fattori di rischio............................................................................................. 107
    • 8.4.1 Fattori ambientali ..................................................................................... 108
    • 8.4.2 Fattori individuali ..................................................................................... 108
  • 8.5 Epidemiologia ................................................................................................ 108
    • 8.5.1 Prevalenza in età pediatrica.................................................................... 108
  • 8.6 Diagnosi ......................................................................................................... 109
    • 8.6.1 Storia naturale e definizioni ..................................................................... 110
  • 8.7 Suicidalità ...................................................................................................... 112
    • 8.7.1 Fattori di rischio suicidario: ...................................................................... 113
  • 8.8 Trattamento ................................................................................................... 114
    • 8.8.1 Trattamento con psicoterapia.................................................................. 115
    • 8.8.2 Trattamenti farmacologici ........................................................................ 116
    • 8.8.3 Valutazione clinica per la farmacoterapia................................................ 116
• 9 Disturbi dell’umore - seconda parte ..................................................................... 120
  • 9.1 Disturbi bipolari in infanzia e adolescenza..................................................... 120
    • 9.1.1 Criteri diagnostici e classificazione .......................................................... 120
  • 9.2 Disturbo bipolare I......................................................................................... 120
  • 9.3 Disturbo bipolare II......................................................................................... 121
  • 9.4 Disturbo ciclotimico....................................................................................... 122
  • 9.5 Fenomenologia ............................................................................................... 123
    • 9.5.1 Elementi chiave del disturbo bipolare...................................................... 124
    • 9.5.2 Mania e umore ......................................................................................... 124
    • 9.5.3 Mania e pensieri (ideazione).................................................................... 125
    • 9.5.4 Mania e comportamento.......................................................................... 125
    • 9.5.5 Sottotipi/cluster ....................................................................................... 126
  • 9.6 Fenomenologia dei disturbi bipolari nell’infanzia ...................................................... 127
    • 9.6.1 Euforia ..................................................................................................... 127
    • 9.6.2 Grandiosità.............................................................................................. 127
    • 9.6.3 Flusso del pensiero .................................................................................. 128
    • 9.6.4 Iperattività (overactivity)......................................................................... 128
    • 9.6.5 Distraibilità ............................................................................................ 128
    • 9.6.6 Ridotta necessità di sonno ....................................................................... 128
    • 9.6.7 Logorrea concitata................................................................................... 128
    • 9.6.8 Ipersessualità.......................................................................................... 128
    • 9.6.9 Aggressività e impulsività ........................................................................ 129
    • 9.6.10 Manifestazioni depressive ........................................................................ 129
    • 9.6.11 Umore irritabile........................................................................................ 129
  • 9.7 Andamento del disturbo ................................................................................. 129
  • 9.8 Eziopatogenesi ............................................................................................... 131
    • 9.8.1 Fattori di rischio aspecifici e specifici ....................................................... 132
  • 9.9 Epidemiologia ................................................................................................ 133
    • 9.9.1 Rischio (ipo)maniacale in bambini depressi o distimici............................ 134
  • 9.10 Diagnosi ......................................................................................................... 134
    • 9.10.1 Ritardo della diagnosi .............................................................................. 134
    • 9.10.2 Diagnosi differenziale .............................................................................. 135
    • 9.10.3 Valutazione clinica................................................................................... 137
  • 9.11 Storia naturale e trattamento ........................................................................ 138
    • 9.11.1 Caratteristiche cliniche: Variabilità individuale ........................................ 138
    • 9.11.2 Disturbo bipolare adolescenziale ............................................................. 139
    • 9.11.3 Comorbidità ............................................................................................. 140
    • 9.11.4 Rischio suicidario nel disturbo bipolare ................................................... 142
  • 9.12 Trattamento ................................................................................................... 142
    • 9.12.1 Terapia farmacologica .............................................................................. 143
• 10 Disturbi dello spettro autistico .......................................................................... 144
  • 10.1 Introduzione ................................................................................................... 144
    • 10.1.1 Criteri diagnostici .................................................................................... 144
    • 10.1.2 Evoluzione storica della diagnosi ............................................................. 145
  • 10.2 Fenomenologia ............................................................................................... 146
    • 10.2.1 Interazione sociale................................................................................... 146
    • 10.2.2 Deficit di competenze sociali................................................................... 147
    • 10.2.3 Deficit della comunicazione nello spettro autistico .................................. 148
    • 10.2.4 Immaginazione e repertorio di interessi .................................................. 150
    • 10.2.5 Gioco....................................................................................................... 150
    • 10.2.6 Spettro autistico: altri elementi descrittivi ............................................... 151
  • 10.3 Eziologia........................................................................................................ 152
    • 10.3.1 Fattori genetici e ambientali .................................................................... 153
    • 10.3.2 Approcci neuropsicologici ........................................................................ 154
  • 10.4 Epidemiologia ................................................................................................ 158
  • 10.5 Decorso.......................................................................................................... 159
  • 10.6 Comorbilità.................................................................................................... 160
  • 10.7 Prognosi......................................................................................................... 164
  • 10.8 Diagnosi ......................................................................................................... 165
    • 10.8.1 Percorso di diagnosi..........