Appunti Chirurgia generale sui tumori alla vescica

Due strati di cellule in cui si trova il muscolo detrusore, che ne

permette dunque lo svuotamento. La vescica è connessa al basso

apparato urinario grazie agli ureteri.

neoplasia più comunemente diagnosticata nel mondo

11°

• 382.700 nuovi casi per anno (2008)

di morte per cancro nel mondo • 150.300 morti per

14°causa

anno (2008)

Eziologia multifattorialeFattori di rischio:

• Fattori genetici

• Geni NAT 2 e GSTM1

•Fumo di sigaretta (50%) Una volta le sigarette formate dal tabacco nero

causavano un maggior tumore della vescica.

• Beta naftil-amina e idrocarburi policiclici aromatici

•Esposizione ad agenti chimici professionali

•Amine aromatiche, idrocarburi policiclici aromatici

• Industria coloranti, gomme, tessili, vernici, cuoio e prodotti chimici

Altri fattori di rischio:

 Radioterapia (per tumore prostata/colon-retto)

 Fattori dietetici (introito idrico, caffè, carni...)

 Infezioni croniche (Schistosomiasi)molto diffusa in zone come l’egitto, sono

piccoli vermetti che vivono nelle acque dolci. Provocano uno stato di

infiammazione cronica che causa conseguente tumore della vescica.

 Chemioterapia (Ciclofosfamide)

La mortalità è più alta nella donna, in quanto è difficile diagnosticarlo

precocemente.

I tipi istologici più frequenti nel carcinoma vescicale sono:

Carcinoma uroteliale o a cellule transizionali (90%) a infezioni

secondari

 croniche o pazienti che portano il catetere per moltissimo tempo.

Vescica (90%)

 Pelvi renale (8%)

 Uretere e uretra (2%)



Adenocarcinoma (5%)

 • Origina da residuo embrionario dell’uraco

• Carcinoma a cellule squamose (2%) Irritazioni vescicali croniche o infezioni



(Schistosomiasi) Viene effettuata una

stadiazione del tumore

della vescica. La maggior

parte sono superficiali

(ovvero non muscolo

invasivi), non toccano

infatti il muscolo

detrusore. Il 25% invece

insinuano le radici dentro

la tonaca muscolare. Le

forme T4 infiltrano gli

organi vicini (prostata o

retto).

Il Grado viene inteso come la reversibilità biologica di queste cellule. Quanto

più le cellule sono differenziate o anaplastiche, tanto il grado di tumore è

maggiore. Ultimamente si preferisce parlare di basso e alto grado.

SINTOMI:

Macroematuria monosintomatica (90%) visibile nelle urine e

sangue

come unico sintomo l’ematuria, senza dolore.

• Disturbi irritativi di neoplasie nella vescica causa irritazione

presenza

– Urgenza minzionale

 – Pollachiuria (minzione frequente di picco