Anemia Medicina generale

Anemie

La produzione dei globuli rossi avviene nel midollo osseo (organo linfoide), tramite l’emopoiesi. Il tutto avviene tramite differenziazione da cellule staminali. L’eritrocita è anucleato, non può fare mitosi. I reticolociti non vanno nel sangue, sono particolarmente importanti. Un livello alto di reticolociti indica una scarsa produzione di globuli rossi  vi può essere una malattia dei globuli rossi.

Il globulo rosso o eritrocita

Cellule di forma discoidale, biconcava, anucleate  ciò permette l’aumento degli scambi gassosi. La forma del globulo rosso aumenta l’efficienza dello scambio di gas fra citoplasma e plasma ematico e favorisce il suo scorrimento nel flusso ematico.

Funzioni

• Trasporto di ossigeno dal sangue ai tessuti
• Trasporto di anidride carbonica dai tessuti al sangue
• Scambio di O₂ e CO₂ a livello polmonare

Emoglobina

È una proteina globulare con struttura quaternaria costituita da 4 subunità (2 catene alfa e 2 catene beta). Ognuna delle 4 catene polipeptidiche è legata covalentemente ad un gruppo prostetico detto eme costituito da una molecola di protoporfirina + ione Fe²⁺. Ciascuna subunità lega un O₂, per cui il tetramero lega 4 O₂. Il concetto dell’eme è importante perché permette di legare l’ossigeno in modo reversibile. Alcuni tipi di anemie dette emoglobinopatie (di tipo genetico) provocano dei deficit nelle catene alfa e beta dell’emoglobina.

Alterazioni genetiche della struttura primaria che ne alterano la funzione, o alterazioni della sua espressione, che ne alterano la quantità in circolo vanno sotto il nome di emoglobinopatie. (Es. anemia falciforme, talassemia)

In una condizione in cui vi è un’aumentata condizione di distruzione di globuli rossi, aumenterà la bilirubina in circolo, causando una patologia definita ittero. Quando si riscontra un valore basso di anemia, si cerca di comprendere la tipologia di anemia rappresentata.

Approccio al paziente anemico

Anamnesi completa

• Familiare: etnia e familiarità per anemia
• Lavorativa: esposizione professionale a tossici
• Fisiologica: in particolare nelle donne (mestruazioni, gravidanze, aborti..), disturbi dell’alvo (malassorbimenti..)
• Remota: storia di ittero, pregressi episodi di anemizzazione, interventi, protesi...
• Prossima: da quanto tempo sono iniziati i disturbi, segni e sintomi associati
• Farmacologica: farmaci che possono interferire con il metabolismo eritrocitario

Segni e sintomi

• Asintomaticità
• Astenia
• Stordimento, cefalea, vertigini, ronzii, difficoltà di