Alimentazione e idratazione

Nutrizione

Una dieta adeguata dal punto di vista nutrizionale è necessaria per mantenere le funzioni corporee, promuovere la salute, mantenere sani i tessuti, mantenere la temperatura corporea e costruire le resistenze alle infezioni.

Ruolo degli infermieri

Gli infermieri sono in una posizione chiave per valutare, controllare e promuovere una buona nutrizione. Insegnano i principi di una nutrizione regolare:

• Partecipano a programmi educativi individuali e di gruppo per contrastare l’obesità e stili di vita sedentari
• Esaminano stati nutrizionali alterati per accertare obesità, malnutrizione e anoressia
• Insegnano ad assistiti e familiari come adattarsi a restrizioni dietetiche in base alle patologie riscontrate
• Sono responsabili di monitorare le terapie nutrizionali come nutrizione enterale e parenterale, necessarie per mantenere una nutrizione ottimale in assistiti con alterazioni significative

Nutrienti

Il corpo usa i nutrienti per costruire e mantenere i tessuti corporei, fornire energia e regolare i processi corporei. Le sostanze chimiche sotto forma di nutrienti regolano i processi corporei di base (es. respirare) o di circostanza (es: guarigione di una ferita).

Macronutrienti

Proteine, carboidrati e grassi: i carboidrati, le proteine e i grassi sono nutrienti che forniscono energia al corpo.

Micronutrienti

Vitamine, minerali e acqua: le vitamine, i minerali e l’acqua non sono fonti di energia, ma sono importanti nella regolazione dei processi corporei.

Metabolismo dei carboidrati

Zuccheri semplici (monosaccaridi e disaccaridi) e complessi (polisaccaridi). Composti di carbonio, idrogeno e ossigeno. 1 g di carboidrati = 4 Kcal.

La funzione principale dei carboidrati è quella di fornire energia. Importanti anche per l'ossidazione dei grassi per il loro normale metabolismo. Promuovono la crescita dei batteri nel tratto gastrointestinale che contribuiscono alla sintesi della vit. K e in parte della vit. B12. I polisaccaridi non digeriti nel tratto gastrointestinale sono uno dei principali componenti delle fibre dietetiche. Funzione di risparmio proteico per trarre energia.

Glicemia

Il glucosio, attraverso la circolazione del sangue, viene portato alle cellule come sorgente di energia per la produzione di sostanze vitali. Il livello di glucosio nel sangue è mantenuto dentro limiti stretti (circa 80-110 mg/dL). A digiuno il livello di glucosio è di circa 60-80 mg/dL, ma dopo un pasto può alzarsi rapidamente a 140-180 mg/dL.

Ipoglicemia

L’ipoglicemia si verifica quando la concentrazione di glucosio nel sangue è più bassa del normale e può essere indice di anomalie epatiche o pancreatiche.

Iperglicemia

L’iperglicemia si verifica nel diabete mellito e si verifica quando il livello di glucosio ematico è più alto del normale per un’inadeguata produzione o uso di insulina.

Grassi

Grassi neutri, oli, acidi grassi, colesterolo e fosfolipidi. Il grasso è una sostanza presente in tutte le cellule corporee, costituisce circa il 20% del peso corporeo di una persona sana.

• Trasporto cellulare
• Protezione di organi vitali
• Provvigione di energia
• Deposito di energia nel tessuto adiposo
• Assorbimento delle vitamine e trasporto delle vitamine liposolubili

1 g di grassi = 9 Kcal. Grassi saturi e insaturi (mono e polinsaturi). Le fonti come pesce e vegetali sono classificate come non sature poiché contengono percentuale maggiore di acidi grassi insaturi.

Proteine

Sono complessi organici costituiti da polimeri di aminoacidi connessi da legami peptidici. Composte da carbonio, idrogeno, ossigeno e azoto. Le proteine sono vitali per la crescita, lo sviluppo e il normale funzionamento di quasi tutti i sistemi corporei. Sono i maggiori costituenti delle principali cellule viventi e dei liquidi corporei (ossa, pelle, denti, muscoli, sangue, siero...).

Esempi di proteine: emoglobina, insulina, albumina (regolazione pressione osmotica nel sangue). 1 g di proteine = 4 Kcal.

Proteine complete

Le proteine complete contengono quantità sufficienti di aminoacidi essenziali per mantenere i tessuti corporei e promuovere la crescita. Devono essere assunti attraverso la dieta, poiché non sono sintetizzati dal nostro corpo in quantità sufficiente.

Proteine incomplete

Le proteine incomplete non contengono quantità sufficienti di tutti gli aminoacidi essenziali per mantenere la vita, costruire i tessuti o promuovere la crescita.

Bilancio azoto positivo

Bilancio azotato crescita, gravidanza, mantenimento massa muscolare, riparazione. Una misura della richiesta tissutale. È necessario per la costruzione, la riparazione e il mantenimento dei tessuti corporei. La sintesi proteica e il catabolismo delle proteine dovrebbero essere in equilibrio, perciò il bilancio azotato è soddisfatto quando l’assunzione e l’eliminazione di azoto sono uguali.

Bilancio azoto negativo

Risultato della perdita di azoto da distruzione dei tessuti corporei o da aumentata eliminazione dai liquidi corporei (infezione, sepsi, febbre, trauma cranico, trauma, ustioni, fame). Correggere l’alimentazione al fine di equilibrare il bilancio azotato e permettere la guarigione.

Vitamine

Composti organici essenziali per la crescita, lo sviluppo, il mantenimento e la riproduzione. Non producono energia, ma aiutano ad utilizzare l’energia dei nutrienti. Possono essere distrutte dall’esposizione alla luce, all’aria, al calore.

Vitamine Liposolubili

• A, D, E, K. Sono assorbite con i grassi nella circolazione. Si possono immagazzinare.
• Vitamina A: retinolo. Meccanismo della visione. Carenza: cecità notturna, cambiamenti nell’epitelio (es. cheratinizzazioni). Fegato di animali e pesce.
• Vitamina D: sintetizzata nella pelle dall’attività dei raggi ultravioletti. Fondamentale per l’assorbimento intestinale di calcio e il riassorbimento renale del calcio. Carenza: rachitismo, scarsa salute dentale, osteomalacia.
• Vitamina E: ruolo antiossidante. Si degrada facilmente alla luce e al calore.
• Vitamina K: nel fegato forma protrombina e altri fattori della coagulazione. Si trova solo in alimenti di origine animale.

Vitamine Idrosolubili

• C e complesso B. Non sono depositate nel corpo, deve essere perciò garantito adeguato apporto quotidiano.
• Vitamina C: acido ascorbico. Processi di difesa cellulare, formazione di collagene, favorisce l’assorbimento del ferro. Carenze: scorbuto. Necessario un apporto quotidiano.
• Vitamina B1: tiamina. Metabolismo dei carboidrati, funzione nervosa.
• Vitamina B2: fondamentale per metabolismo dei carboidrati e proteine. Pelle e vista sane. Carenza: cheloidosi, dermatite, irregolarità della vista.
• Vitamina B3: metabolismo del glicogeno e sintesi dei grassi. Carenza: pellagra.
• Vitamina B9: acido folico. Coenzima nel metabolismo delle proteine e della crescita cellulare. Integrazione in gravidanza per sviluppo tubo neuronale nel feto.
• Vitamina B12: formazione globuli rossi. Carenza: anemia e deterioramento neurologico.

Minerali

Sostanze inorganiche contenute in quasi tutti i tessuti e liquidi corporei. Il corpo umano contiene circa 25 minerali essenziali conosciuti.

Calcio

Soprattutto contenuto in ossa e denti.

• Coinvolto nelle fasi del processo di coagulazione
• Trasmissione dell’impulso nervoso (acetilcolina)
• Contrazione e rilassamento dei muscoli.

Range valori: 8,9 - 10,1 mg/dL.

Iodio

Considerato come elemento traccia, ma fondamentale in quanto componente dell’ormone tiroideo. Questi ormoni aiutano a regolare il metabolismo energetico, la funzione nervosa e delle cellule muscolari e la crescita mentale e fisica.

Ferro

La maggior parte di ferro corporeo si trova nell’emoglobina. Si trova anche nella mioglobina corporea, un composto proteico con ferro nei muscoli per il deposito di ossigeno per i muscoli stessi. Le carenze possono manifestarsi con anemia sideropenica dovuta a carenze dietetiche, malattie croniche, gravidanza, diarrea o altre deficienze nutrizionali.

Sodio

Si trova principalmente nel liquido extracellulare del corpo e, come ione, aiuta a mantenere l’equilibrio tra liquidi corporei e acido-base. La restrizione di sodio attraverso la dieta è importante per chi soffre di malattie cardiache, ipertensione, edema, malattie renali e epatiche. Il 66% di sodio che introduciamo deriva da cibi lavorati. Range valori: 135-145 mEq/L.

Potassio

Si trova principalmente nei liquidi intracellulari del corpo e agisce nell’equilibrio dei liquidi, nella sintesi delle proteine e nella regolazione delle contrazioni muscolari. Le carenze si verificano in casi quale diarrea, uso di diuretici e vomito grave. La restrizione di potassio è indicata in soggetti con insufficienza renale o danno renale. Range valori: 3,5-5 mEq/L.

Acqua

Necessaria per mantenere un’adeguata funzione cellulare. Si assume bevendo liquidi e mangiando cibi con alto contenuto di acqua ed è data dall’ossidazione del cibo.

Piramide alimentare

Si basa sulla definizione di Quantità Benessere (QB) riferita sia al cibo che all’attività fisica. Indica quali porzioni di ciascun gruppo di alimenti devono essere consumate affinché la nostra alimentazione sia varia ed equilibrata e pertanto compatibile con il benessere.

Un eccessivo consumo di un solo alimento o un’alimentazione basata sull’uso di pochi alimenti comporta quasi sempre squilibri nutrizionali che portano alla malnutrizione per difetto o per eccesso. Una porzione è compatibile con il benessere se contiene una “giusta” quantità di cibo; l’insieme delle porzioni consumate in un giorno deve avere un contenuto energetico di circa 2000 kcal per sostenere le attività vitali e l’esercizio fisico di una persona che conduca uno stile di vita “normale” secondo l’età.

Linee guida per una sana alimentazione italiana

• Controllare il peso e mantenersi sempre attivi
• Aumentare l’introito di cereali, legumi, ortaggi e frutta
• Grassi: scegliere la qualità e limitare la quantità
• Zuccheri, dolci bevande zuccherate da consumare nei giusti limiti
• Bere ogni giorno acqua in abbondanza
• Ridurre il sale
• Eliminare o ridurre l’uso di bevande alcoliche
• Variare spesso le scelte a tavola
• Seguire adeguati regimi alimentari adeguati alle diverse fasi della vita
• Maneggiare gli alimenti in sicurezza per prevenire contaminazioni batteriche di origine alimentare

Digestione

Comprende i processi meccanici e chimici affinché il cibo si converta in uno stato fisicamente assorbibile.

Assorbimento

Processo attraverso cui le proteine, i grassi, i carboidrati, le vitamine e i minerali digeriti e l’acqua vengono attivamente e passivamente trasportati attraverso la mucosa intestinale nella circolazione ematica o linfatica.

Metabolismo

Complesso processo chimico che si verifica nelle cellule per permettere l’utilizzo di energia, la crescita e la riparazione cellulare.

Eliminazione

Gli organi di escrezione (reni, ghiandole sudoripare, pelle, polmoni) lavorano per eliminare i prodotti di scarto e mantenere l'equilibrio corporeo.