Monitoraggio glicemico nel diabete: strumenti e pratiche essenziali

Importanza dell'emoglobina glicata

Un soggetto con diabete conclamato deve valutare il proprio andamento glicemico. L’esame cardine è la determinazione dell’emoglobina glicata. Questo esame deve essere effettuato almeno due volte l’anno nei pazienti con controllo glicemico stabile, in caso contrario va effettuato ogni tre mesi. Non va effettuato più frequentemente in quanto legato all’emivita dei globuli rossi. Il cutoff per la diagnosi è di 6,5% nei soggetti sani, mentre si è in uno stato di prediabete con valori compresi tra 5.7 e 6.4%. In un soggetto diabetico l’emoglobina glicata indica l’andamento del controllo metabolico, che è cattivo al di sopra del 9% (75 mmol/mol) e mediocre tra 7.1 e 9%. Le soglie per un diabetico sono più alte in quanto il timore più grande è quello di avere picchi ipoglicemici, che possono portare a coma e morte.

Utilizzo del glucometro

Viene effettuato attraverso un glucometro, uno strumento in cui viene inserita una striscetta reattiva in cui viene inserita una goccia di sangue capillare. L’ADA dice che l’autodeterminazione della glicemia con questi strumenti è importante per prevenire picchi ipoglicemici e iperglicemici e per aggiustare cambiamenti nello stile di vita. Questo strumento non rientra nelle linee guida per la diagnosi di patologia diabetica. L’utilizzo di questo strumento per il monitoraggio è indispensabile per persone con diabete di tipo 1 e utile per persone con diabete di tipo 2 insulino-trattato o in terapia orale o dietetica.

Corretta gestione del glucometro

Perché questi strumenti siano utili, il paziente deve essere in grado di produrre un dato di qualità. Ciò avviene tramite un’informazione corretta e una buona capacità di interpretazione. Il risultato ottenuto può essere inficiato da molti fattori, ad esempio le mani devono essere pulite e asciutte, mentre l’alcol non evaporato può diluire la glicemia. Le dita vanno punte lateralmente perché meno sensibili e il miglior dito dal punto di vista della circolazione è l’anulare. La striscetta reattiva è assorbente e non va imbibita di sangue. Siti alternativi per il prelievo possono essere il padiglione auricolare e la coscia. Va ricordato che incrementi o decrementi rapidi della glicemia non vengono rilevati dall’utilizzo di siti alternativi, in quanto l’irrorazione del sangue a livello degli arti superiori e specialmente della mano risulta essere sette volte superiore rispetto a quella dell’avambraccio. È stato dimostrato come misurarsi la glicemia dopo aver maneggiato cibi come frutta e biscotti possa influire sul risultato. Le strisce reattive vanno conservato in un luogo fresco, in quanto la temperatura può influire in modo importantissimo sul risultato. Striscette poste a 40 gradi davano come risultato 300 usando sangue con una glicemia di 110.