Concetti Chiave
- I pomfi sono lesioni temporanee, pruriginose e arrossate che scompaiono entro 24 ore, distinguendosi dalle lesioni pomfoidi per la loro breve durata.
- Le lesioni pomfoidi, pur apparendo simili ai pomfi, persistono oltre le 24 ore e possono essere associate a diverse patologie cutanee.
- L'orticaria acuta dura meno di 6 settimane e colpisce una parte significativa della popolazione, con cause che spaziano da infezioni a reazioni alimentari.
- L'orticaria cronica, che dura più di 6 settimane, è più comune negli adulti e può essere spontanea o indotta da stimoli noti come esercizio fisico o contatto con l'acqua.
- Le infezioni e i farmaci sono tra le cause più frequenti dell'orticaria, ma una percentuale significativa di casi rimane idiopatica, senza una causa identificabile.
Caratteristiche dei pomfi
i pomfi sono lesioni arrossate di dimensioni e forma variabili, solitamente rotondeggianti, in rilievo, pruriginosi, che a volte danno bruciore (burning). È importante sottolineare che sono fugaci, ossia scompaiono entro le 24 ore: dal punto di vista clinico, questo fa la differenza tra il pomfo vero e la lesione pomfoide.
Differenze tra pomfo e lesione pomfoide
La lesione pomfoide assomiglia al pomfo, ma se ne distingue per la persistenza superiore alle 24 ore: ci sono moltissime malattie della pelle che presentano lesioni pomfoidi, e che quindi assomigliano clinicamente all’orticaria ma non lo sono. Uno dei criteri per fare la diagnosi differenziale con l’orticaria è, appunto, indagare la durata della lesione. Il pomfo, inoltre, quando scompare non lascia cicatrici, dà una restitutio ad integrum completa, cosa che non accade tipicamente con una lesione pomfoide.
Durata e sintomatologia dei pomfi
Per quanto riguarda la durata, si fa riferimento alla sintomatologia in generale, data dal comparire e scomparire di diversi pomfi (si ricorda, infatti, che ogni singola lesione dura solamente 24h, ma può poi essere seguita dalla comparsa di altre).
● Forma acuta: ha una durata inferiore alle 6 settimane. Può interessare ogni età, colpisce il 15-30% della popolazione. Nel 50% dei casi è idiopatica, nell’altro 50% si può ritrovare una causa in infezione (di tutti i tipi, sia batteriche che virali, incluso il Covid), farmaci (vedi lezione su tossitermie) e cibi (fragole, cibi in scatola, cioccolato, formaggi fermentati, crostacei, arachidi,..).
Forma cronica dell'orticaria
● Forma cronica: dura più di 6 settimane. È più frequente negli adulti, con una prevalenza del 0,5-1%. È spesso idiopatica. A sua volta, si può dividere in:
o Spontanea: dovuta ad un fattore sconosciuto;
o Inducibile: indotta da uno stimolo noto. L’orticaria può, quindi, essere:
▪ Colinergica o da sforzo fisico intenso: si caratterizza di piccoli elementi pomfoidi isolati che si sviluppano a seguito da un esercizio fisico, come una corsa;
▪ Da contatto, con l’ortica;
▪ Orticaria acquagenica, dovuta al contatto con l’acqua: non è indotta da tutti i tipi di acque, ma dipende dalla salinità (ad esempio, i pazienti potrebbero svilupparla dopo un bagno in mare, ma non in doccia, perché cambia l’osmolarità dell’acqua).
Cause dell'orticaria
Una parte delle cause sono le infezioni (28-62%), i farmaci (FANS, antibiotici e sulfonamidi, morfina e codeina), emoderivati, mezzi di contrasto, cibi. Si ricorda che l’orticaria acuta può anche avere una causa non nota, idiopatica (30-60% dei casi).
Domande da interrogazione
- Quali sono le caratteristiche distintive dei pomfi?
- Come si differenziano pomfi e lesioni pomfoidi?
- Qual è la durata e la sintomatologia dei pomfi?
- Quali sono le cause comuni dell'orticaria?
I pomfi sono lesioni arrossate, pruriginose e in rilievo, che scompaiono entro 24 ore, a differenza delle lesioni pomfoidi che persistono più a lungo. Non lasciano cicatrici e presentano una restitutio ad integrum completa.
La differenza principale è la durata: i pomfi scompaiono entro 24 ore, mentre le lesioni pomfoidi durano più a lungo. Questa distinzione è fondamentale per la diagnosi differenziale con l'orticaria.
I pomfi possono presentarsi in forma acuta, durando meno di 6 settimane, o in forma cronica, che dura oltre 6 settimane. La forma acuta colpisce il 15-30% della popolazione e può essere idiopatica o causata da infezioni, farmaci e cibi.
Le cause dell'orticaria includono infezioni (28-62%), farmaci come FANS e antibiotici, emoderivati e cibi. In molti casi, l'orticaria acuta può essere idiopatica, con cause sconosciute nel 30-60% dei casi.
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