Differenze laboratoristiche tra asma e bpco

Esami di laboratorio per la Bpco

Per quanto riguarda invece gli esami di laboratorio, non ci sono esami specifici per la Bpco. Tali esami vengono effettuati per escludere altre patologie, come una broncopolmonite, o per monitorare eventuali esacerbazioni della Bpco stessa. In questo caso si possono monitorare gli indici infiammatori come Ves e Pcr, l’emocromo per valutare la conta dei globuli bianchi, la funzione renale, gli indici epatici e infine l’emogasanalisi, per capire che tipo di insufficienza respiratoria è presente (nei pz con Bpco è frequente un’insufficienza r4espiartoria ipossica ipercapnica).

Test dell'alpha-1 antitripsina

Un’eccezione significativa è rappresentata dal test dell’alpha-1 antitripsina, il cui deficit è correlato a precoce danno epatico e polmonare. Nel primo caso, c’è possibilità di sviluppo di cirrosi, epatite e i sufficienza epatica. Nel secondo caso, possiamo avere sviluppo di broncopneumopatia cronica ostruttiva con spiccata caratterizzazione enfisematosa. Questo viene osservato soprattutto nei pz giovani sotto i 45 anni, senza esposizione a fattori di rischio (per esempio non fumatori). In questi pazienti si può pensare di effettuare il test dell’alpha-1 antitripsina e qualora fosse confermato il deficit si può andare più a fondo effettuando un sequenziamento del gene stesso.

Classificazioni cliniche della Bpco

Esistono anche altre classificazioni più dirette, che non richiedono un esame strumentale perché si basano sulla clinica del paziente o che il paziente stesso può valutare nella vita di tutti i giorni, come la scala mMrc. Con questa scala il paziente valuta la propria autonomia respiratoria:

- grado 0: dispnea da sforzo intenso


- grado 1: il paziente comincia a percepire una fatica respiratoria quando deve accelerare il passo in piano o fare una camminata con dislivello in salita.


- grado 2: il paziente riferisce di camminare più lentamente in piano rispetto al solito o rispetto alle altre persone della sua fascia di età, perché si rende conto di fare più fatica.


- grado 3: fa fatica a camminare in piano e questa difficoltà si manifesta anche dopo pochi metri o minuti di cammino.

Modifiche dello stile di vita

Prima di intervenire con terapia medica è necessario che il pz corregga le proprie abitudini di vita: no fumo, alimentazione corretta per ridurre l’obesità e attività fisica aerobica:

- Se il quadro progredisce possiamo utilizzare broncodilatatori a lunga durata d’azione


- Se non c’è risposta adeguata si possono associare i farmaci e in caso aggiungere corticosteroidi.

Terapie farmacologiche per la Bpco

Nel percorso terapeutico è importante monitorare il paziente e valutare se la terapia è adeguata. Se la terapia è efficace, si può valutare se ridurla progressivamente, riducendo il numero di principi attivi. Se invece la terapia non è sufficiente, si va ad aumentare progressivamente, magari associando più broncodilatatori o aggiungendo il corticosteroide. Queste associazioni sono importanti quando abbiamo esacerbazioni con dispnea persistente. In particolare, le terapie inalatorie con corticosteroidi si sono dimostrate essere particolarmente efficaci in quei pazienti che hanno delle conte degli eosinofili plasmatici elevate.