Dermatologia - malattie sessualmente trasmissibili

Malattie sessualmente trasmissibili

Malattie sessualmente trasmissibili in senso stretto

• Sifilide
• Uretriti
• Linforgranuloma venereo
• Granuloma inguinale

Malattie sessualmente trasmissibili: sifilide

La via sessuale è in assoluto la principale, ma sono possibili anche altre vie:

• Contatto interumano con lesioni infette
• Trasfusioni
• Via transplacentare
• Sifilide congenita

Chi è il protagonista?

Treponema pallidum: una Spirocheta (GRAM -).

Microaerofilo o aerobio stretto.

Caratteristica cruciale: è molto fragile, non può essere coltivato (e non posso nemmeno fare il tampone dalle lesioni!).

Clinica

Infezione.

Incubazione: 20 giorni.

Sifilide primaria

Sifilide primaria (durata = 70 giorni).

Sifiloma (si risolve "sua sponte" entro 50 giorni).

Papulo-nodulo singolo (talvolta multiplo).

Di consistenza dura a rapida ulcerazione.

Non dolente!

È seguito dopo circa 1 settimana da linfoadenopatia regionale + linfangite (= complesso primario).

Che persiste mesi dopo la guarigione del sifiloma:

(linfonodi duri, mobili, non dolenti e non confluenti).

2-10 settimane dopo.

Malattie sessualmente trasmissibili

Malattie sessualmente trasmissibili in senso stretto

• Sifilide
• Uretriti
• Linforgranuloma venereo
• Granuloma inguinale

Malattie sessualmente trasmissibili: sifilide

La via sessuale è in assoluto la principale, ma sono possibili anche altre vie:

• Contatto interumano con lesioni infette
• Trasfusioni
• Via transplacentare
• Sifilide congenita

Chi è il protagonista?

Treponema pallidum: una Spirocheta (GRAM -).

Microaerofilo o aerobio stretto.

Caratteristica cruciale: è molto fragile, non può essere coltivato (e non possiamo nemmeno fare il tampone dalle lesioni!).

Clinica

Infezione.

Incubazione: 20 giorni.

Sifilide primaria

Sifilide primaria (durata = 70 giorni).

Sifiloma (si risolve "sua sponte" entro 50 giorni).

Papulo-nodulo singolo (talvolta multiplo) di consistenza dura carico di batteri!

A rapida ulcerazione.

Non dolente!

È seguito dopo circa 1 settimana da linfoadenopatia regionale + linfangite (+ complesso primario) che persiste mesi dopo la guarigione del sifiloma!

(linfonodi duri, mobili, non dolenti e non confluenti).

2-10 settimane dopo comparsa del sifiloma.

Sifilide secondaria

Sifilide secondaria (durata = 2 mesi-2 anni).

(Dovuta a diffusione di Spirochete in cute e tessuti mucocutanei, quindi le lesioni sono infettive).

Roseole sifilitiche.

Eritemi multipli color "rosa fiori di pesco".

Simmetrici e seguiti da eruzione papulosa.

Papule lenticolari con orletto di Biett.

(L'orletto di Biett è l'orletto desquamativo esterno).

Vengono specialmente in sede palmo-plantare.

Asintomatici.

Diagnosi differenziale

• Lichen planus
• Pitiriasi rosea

Condiloma latum.

Viene nelle regioni umide della cute!

Alopecia a chiazze.

Segno di Fournier = diradazione dell'1/3 esterno del sopracciglio.

Altre manifestazioni della sifilide secondaria

• Linfoadenopatia!!!
• Febbre modesta
• Perdita di peso
• (Raramente splenomegalia, irritazione meningea, perivasculite dei microvasi, laringite, epididimite)

In 1/3 dei pazienti non curati (rarissima nei pazienti trattati).

5-15 anni.

Sifilide terziaria

Sifilide terziaria.

3 possibili quadri:

Aortite sifilitica

Aortite sifilitica (80% delle sifilidi terziarie).

Porta a insufficienza aortica e aneurisma dell'aorta prossimale.

Neurosifilide

Neurosifilide.

Può essere:

• Sintomatica
• Asintomatica

Sifilide benigna

Sifilide benigna.

Caratterizzata da tubercoli e gomme.

Viene diagnosticata quando il liquor ha:

• Pleocitosi
• Alte proteine
• Calo glucosio
• Anticorpi anti-spirochete

Gomma sifilitica

Gomma sifilitica.

Nodulo che, a differenza del tubercolo, liquefa al centro e fa uscire materiale necrotico gommoso!

(Meccanismo = ipersensibilità ritardata).

Possono venire ovunque (non solo a pelle e mucose).

(Specialmente ossa, SNC, cardiovascolare).

E la sifilide congenita?

Sifilide congenita.

• Morte intrauterina (1 caso su 4)
• Sifilide precoce (compare prima dei 2 anni di vita)
• Rinite muco-emorragica luetica (congestione nasale)
• Diffusa linfoadenopatia
• Epatomegalia e anomalie scheletriche
• Coriometrinite