Dermatiti professionali

Dermatiti professionali Dermatiti professionali

Le malattie dermatologiche in cui l’attività lavorativa svolge un ruolo causale o concausale rappresentano patologie di riscontro frequente risultando di particolare interesse a causa degli effetti sulla salute e del loro costo economico e sociale.

Dermatiti professionali

Definizione

La dermatite è professionale quando legata all’attività lavorativa, che è causa preminente e cioè insostituibile, anche se non unica, ed è connessa ad eventi prevedibili e pertanto non fortuiti.

Dermatiti professionali

Rappresentano, per l’anno 2004, la terza causa di malattia da lavoro segnalata.

Dopo ipoacusia e neoplasie da asbesto è la malattia più frequentemente denunciata ed indennizzata in Italia.

Dermatiti professionali

• Dermatiti da contatto
• Orticaria da contatto
• Acne professionale

Dermatiti da contatto

Definizione

Affezioni cutanee che compaiono in seguito all'esposizione a noxae di natura chimica, chimico-fisica o biologica.

In base alla patogenesi ed in parte all'eziologia si distinguono

• Dermatiti irritative da contatto DIC
• Dermatiti allergiche da contatto DAC

Dermatiti da contatto

• Dermatiti irritative da contatto DIC
• Dermatiti allergiche da contatto DAC

Sostanze irritanti provocano un danno diretto e circoscritto alla regione cutanea con cui sono venute a contatto.

Sostanze allergizzanti inducono dapprima sensibilizzazione, cioè un processo immunologico che coinvolge tutto l'organismo, e successivamente un danno che interessa soprattutto la regione cutanea sede del contatto primitivo.

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

Eziopatogenesi

Gli agenti più frequentemente implicati sono:

Chimici:

• Ossidanti (acqua ossigenata, ac. cromico, permanganati, ipocloriti);
• Disidratanti (acidi ed alcali forti);
• Precipitanti (formaldeide, sali di metalli pesanti);
• Cheratolitici (resorcina, ac. salicilico);
• Cheratogenici e discheratogenici (idrocarburi della serie aromatica e clorosostituiti);
• Soluzione dei grassi (alcali, etere, cloroformio).

Fisici:

• Fibre di vetro (microtraumatismi)

Biologici:

• Alcune piante (lattice di fico, cactus, primula), punture o contatto con alcuni insetti.

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

Modalità di azione

Rimuovono lo strato di protezione lipidica.

Essiccano e disidratano la pelle con conseguente azione cheratolitica che rende la cute più vulnerabile agli agenti.

Assottigliano e fissurano la pelle.

Inducono i cheratinociti a liberare citochine con attivazione dei linfociti T indipendentemente dall’Ag.

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

Acute croniche

Dipendente dal:

1. Tempo di azione dell’agente
2. Dalla sua concentrazione
3. Dalla quantità
4. Dall’aggressività

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

Clinica

Le lesioni cutanee sono ben delimitate, localizzate nella sede del contatto diretto e nella stessa fase evolutiva nelle aree interessate.

Non è presente prurito, ma sensazione di bruciore o dolore.

Le manifestazioni si presentano in tutti soggetti a contatto con gli agenti irritanti.

Risoluzione clinica generalmente rapida con scarsa tendenza alla recidiva.

Le localizzazioni principali riguardano le regioni palmari, le eminenze tenar ed ipotenar, la superficie flessoria del 1° dito e lo spazio tra 1° e 2° dito.

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

Clinica

Le lesioni possono comparire:

• Entro pochi minuti dall’esposizioni a forti agenti irritanti (acidi o alcali) come ustioni chimiche.
• Dopo molti giorni di esposizione ad agenti irritanti deboli (detergenti, acetone, acqua).

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

Contact Dermatitis - Irritant

Dept. of Dermatology - University of Iowa

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

Clinica

Lesioni polimorfe in stretta dipendenza con l’intensità della causa.

• Lesioni di tipo eczematoso, dopo contatto con agenti irritanti deboli (detersivi).
• Lesioni eritematoso-vescicolo-bollose, dopo contatto con forti irritanti chimici e vegetali per azione concentrata nel tempo.
• Lesioni ulcerative da irritanti primari forti ad alta concentrazione o per lungo tempo quali gli acidi o i loro sali (cloridrico, solforico, cromico etc.), alcali forti (carbonato di calcio, carbonato di potassio etc.), frequenti sono le ulcere da cromo e derivati.
• Lesioni papuloso–follicolari, caratteristiche della dermatite da fibre di vetro che agiscono con meccanismo meccanico per penetrazione nella cute.

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

DIC da detergenti (Dermatite della casalinga)

University of Iowa, Dermatology

Dermatite allergica da contatto (DAC)

Definizione

Affezioni cutanee pruriginose caratterizzate da lesioni eritemato-vescicolari, di tipo eczematoso, su zone di cute esposte al contatto con sostanze allergeniche

Dermatite allergica da contatto (DAC)

Epidemiologia

Rappresentano il 10% di tutte le affezioni cutanee e sono in gran parte di natura professionale, colpendo circa l’1% dei lavoratori esposti.

Dermatite allergica da contatto (DAC)

Epidemiologia

Esposizioni professionali causa di DAC

• Edilizia cemento (cromo, cobalto)
• Materie plastiche cromo, colofonia, coloranti, resine
• Metalmeccanica nichel, gomme
• Sanitari antibiotici, disinfettanti, lattice
• Parrucchieri fenilendiamina, gomme, profumi
• Galvanica cromo, cobalto, nichel
• Concia delle pelli coloranti, cromati

Prevalenza di casi di DAC in addetti ai servizi di bellezza, negli edili e nei lavoratori metalmeccanici.

Dermatite allergica da contatto (DAC)

Eziopatogenesi

L’organismo ha un ruolo attivo rappresentato da:

• Predisposizione genetica
• Fattori individuali (età, razza, sesso, caratteristiche della cute…)

…ma concorrono anche fattori esogeni (traumatismi locali, azione di sostanze irritanti)

Dermatite A