Riassunto esame Demografia e sviluppo, prof. Nobile, libro consigliato Dinamiche demografiche e sistemi di welfare, Reynaud

Il sistema sanitario

Il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) nasce nel 1978 ed è fondato sul principio dell'universalità e nella concezione della salute come bene collettivo da tutelare.

Nel dopoguerra situazione è disarmonica, disparità regionali, mancanza di coordinamento e di una direzione centrale, mancanza organi centrali efficaci, applicazione norme rettuale effetto e autorità politica amministrativa. => Dibattiti, proposte riforma.

Anno è periodo delle mode a costruiscono cariche compino le categorie di lavoratori. Avvessero le riforme.

• 1968 riforma ospedaliera: sop. materie ospedaliere passo da Min. Interni e quello Sanità, unificazione funzione ospedaliere, classificazione in zonali, provinciali e regionali. Regioni Lemme doveva controllare ospedali e corsi, ospedali per innovazioni tecnologiche ed amplia divisioni fra medicina interna ed esterna.
• 1972 sanità diviene materia delle Regioni.
• 1974 eliminazione ticket depu enti mutualistici con lo Stato e nel 1977 loro definitivo scioglimento.
• 1978 SSN: principi di universalità di accesso, eguaglianza della accessibilità e condivisione del rischio finanziario.

Due livelli di governo (Stato Regioni) ed uno di gestione (USL).

Stato: legifera programma finanzia; SSN riforma le politiche sanitarie e controlla le Regioni. Queste legiferano, programmano e sviluppo dei servizi, controllano USL e ne pianano i difetti; le USL erogano servizi.

SSN accorpa varie funzioni enti: sanitario, prevenzione malattie ambientali, accusa del lavoro limitazione condizioni malattia, patologie del restrizione, mastroinfa, infanzia, patto maternità; prescrizione responsabile e cooperarse.

Il sistema sanitario

Il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) nasce nel 1978 ed è fondato sul principio dell'universalità e sulla concezione della salute come bene collettivo da tutelare.

Nel dopoguerra situazione è disarmonica (disparità regionali, mancanza reale coordinamento e di una direzione centrale, mancanza organo vigilanza efficace, applicazione norme penetua effetto e ambito politiche amministrative). => Dibattiti, proposte riforma.

Anno e periodo delle mode e costituirono carico mutue che coprono le categorie di lavoratori. Avvessero le riforme:

• 1968 riforma ospedaliera: sop. materia ospedaliera passo da Min. Interno e quello Sanità unificando funzioni ospedaliere. Classificazione in zonale, provinciale e regionale (nuovi organi devono dovreri controllare ospedali). ➔ Corsi per ospedalieri, innovazione tecnologica che comprende divisione fra medicina interna ed esterna.
• 1972 Sanità: diviene materia delle Regioni.
• 1974: eliminazione bilanci degli enti mutualistici con lo Stato e nel 1977 loro definitivo scioglimento.
• 1978 SSN: principi di universalità di accesso, eguaglianza della accessibilità e condivisione del rischio finanziario.

Due livelli di governo (Stato e Regioni) ed uno di gestione (USL).

Stato: legge e programma finanziario SSN (definire le politiche sanitarie e controllato le Regioni. Queste legiferano, programmano e sviluppo dei servizi).

Controllano USL che ne promuove l’efficenza e le USL erogano servizi.

SSN accorpa varie funzioni tra cui: sanità, previdenza pubblica assistenziale, accumulo nel lavoro (misione condizione lavoratore), patologie del notifiche, maternità infanzia, patente, mutualità, procreazione responsabile e cooperazione.

Le riforme ebbe apprezzato dei cittadini ma presto delude le aspettative o causa delle pratiche di malogestione e lottizzazione -> inefficienza -> 1992 seconda riforma sanitaria - ASL dotato di personalità giuridico e ampie autonomie - esistere ospedaliere autonome.

Regione nomina 1 1 optuna un direttore generale (sceltoun dirett. sanitario ed uno amministrativo) - Regione devecompito di pianificare indirizzo e finanziare - ASL possono sceglierese proprio servizi sanitarie e acquistarli elabere da dal pubblicose dal privato. -> Decentramento, regionalizzazione del sistema, aziendalizzazione strutture.

Crisi degli anni '80

L'aumento dell'invecchiamento, il progresso tecnologico, l'assimilazione del concetto di salute sempre più a quello di benessere portano ad un incremento degli costi. In molti paesi le presse sanitarie quchiple in Italia aumento meno che negli altri paes. de 1950-2002 +5% pro.capite 8% del PIL.

-> Proposta di riforme per ridurne e razionelizzare i costi delle sanità: documentazione e reportistica - restrizioni macro-economiche (pirodiminuizione servizi) - compartecipazione dei cittadini alle spese (equilibra e mo efficace) - razionalizzazione ed efficienta.

L'invecchiamento mette a richiaio la sostenibilità del sistema sanitario.

Anziani hanno bisogno di più cure mediche - prime cause di morte e cardiovascolere molte dopo 65 sono pochi gli anni in buone salute, per le donne lidiagli uomini sono progette anche a patolgie invalidanti. Tuttavia aumentto delle previsioni che il tempo gratis e aumentta età in buono salute e aumenta, avviii che dovrebbe trasfium in una connagine. Le ricuvere la concentrazione sul puro aoli inorte, i quore infiltra aventi e daumenttomotlo agi hospitale - I costi da decesso non aumenta dimotlo le spese sanitarie sono infunin che molte negli ultimi 12 muzzi ed aumentto solo nell'ultimo mezz pro.capite.

-> Non esiste relazione positina tra spesa sanitaria e anzianita.

Molto varia causa da fare, dato che le magirn patl del conmdo un esame molto e sostenuto delle famiglie. Insufficienza dei servizi domiciliari, in alcuni casi onerosi.

Sistema pensionistico

Sistema pensionistico = meccanismo di redistribuzione del reddito dai lavoratori a chi non partecipa più al processo produttivo.

Tre funzioni

• Assistenziale = garantire reddito minimo agli esseri umani bisognosi (non in funzione dei contributi ma del livello di reddito).
• Assicurativa = raccogliere contributi durante vita lavorativa per restituirli con un tasso di rendimento.
• Previdenziale = assicurare al pensionato il mantenimento di un certo livello di vita connesso con il suo ultimo stipendio.

Non sono obiettivi perfettamente perseguibili contemporaneamente ed ogni sistema ne privilegia uno.

Classificazioni

• Pubblici.
• Privati.

Di solito sono sistemi misti.

• Volontari.
• Obbligatori.

Quasi sempre la copertura previdenziale di base è obbligatoria.

• A ripartizione = i contributi dei lavoratori sono usati per pagare pensioni ai pensionandi dello stesso periodo (non c’è accumulazione di capitali).
• A capitalizzazione = contributi sono accantonati investiti e restituiti al termine dell’attività lavorativa con un interesse.

• A contributi definiti = in corso di svolgimento cambiano le prestazioni.
• A prestazioni definite = in corso di svolgimento cambiano i contributi.

• Sist. contributivi = lega livello delle prestazioni ai contributi versati applicando certo tasso di rendimento.
• Sist. retributivo = considera e utilizza un certo tasso di sostituzione per lavoratori con durata lavorativa.

Di solito 1b sta con 1a e 2b con 2a.

• Indicizzazione ai prezzi = aggancia prestazioni a andamento dei prezzi negli anni.
• Indicizzazione ai redditi = più dispendioso ma dà più garanzie. Aggancia prestazioni a reddito precedente.

In Europa 2 modelli forniti durante l'800.

• Bismarckian di tipo assicurativo.
• Beveridgian di tipo universalistico-assistenziale.

Attualmente i sist. previs. reggono su 3 pilastri:

• Pensione obbligatoria contributiva per ① e pensione base universale per ②.
• Previdenza complementare.
• Assicurazioni volontarie.

1. Sistema italiano

Nel 1883 viene creato le Casse Nazionale di Previdenza per l'invalidità e la vecchiaia su base volontaria e a capitalizzazione. Prescrizioni, di effettive 60 e 65 anni, pensione inquisiri mutualità o a contributi riscossi, dove permettono pensioni contributi pure interni a titolo decadente.

Nel 1901 viene concessa liquidazioni anticipate alle donne a 55 anni e sempre introdotte con successi popali italiari meno ovvero dei primati.

Pochi lavoratori obbediscono alle previdenze con concetto =>

Nel 1912 viene creata l'INA (Istituto Naz. Assicuraq.) con monopoli obblizuto.

Nel 1919 assicurazione obbligatoria per lavoratori tra 15 e 65 anni, contributi in percentuale fisso sul salario e pensioni in funzione delle contributi versati.

Nel 1928 è introdotto l'esonero femminile e persone aumentate tra l.23 e l.75.

1933 istituito INPS (Istit. Naz. Prev. Soc.).

1933 legge 636 istituisce pensioni a prospetti dell'assicurato, pensione estinguato a 60 anni per uomini 55 per donne; questo aliquota contribuzione del 47 e 37.5%.

Nel dopoguerra sistema entra in crisi: perché istituti non riescono a pagare prestazioni e molti lavoratori a poche contribuiti. 3 osservazione statali errori e capitalizzazioni.

1969 pensione retributiva in base al salarico degli ultimi anni: 27 per ogni anni di evasione fino all'80% MAX. => Squilibrio fra contributi e pressione. Chuste pensioni sociali pure il + 16% causa redatto.

1973 baby-pensionati del settore pubblico (120.000 uomini; 15 k donne ossorte).

Spese pensionistiche da 5% PIL nel 1860 e 15% nel 1984.