Chirurgia maxillo facciale

CdL Infermieristica – Chirurgia maxillo-facciale | Davide Moro

Chirurgia maxillo-facciale

Prof: Massimo Robiony – massimo.robiony@uniud.it

Lavoro di: Moro Davide – Cdl Infermieristica II anno 2017/2018

CdL Infermieristica – Chirurgia maxillo-facciale | Davide Moro

Sommario

• Anatomia della testa e del volto ......................................................................................................................................................................................................................................................1
• Osso parietale .................................................................................................................................................................................................................................................................................1
• Osso temporale ..............................................................................................................................................................................................................................................................................1
• Osso etmoide ...................................................................................................................................................................................................................................................................................2
• Osso sfenoide ..................................................................................................................................................................................................................................................................................2
• Osso zigomatico .............................................................................................................................................................................................................................................................................2
• Osso mascellare .............................................................................................................................................................................................................................................................................2
• Osso palatino ..................................................................................................................................................................................................................................................................................2
• Mandibola .......................................................................................................................................................................................................................................................................................3
• Osso ioide .........................................................................................................................................................................................................................................................................................3
• Anatomia della mandibola ..........................................................................................................................................................................................................................................................3
• I muscoli della testa .............................................................................................................................................................................................................................................................................4
• I muscoli pellicciai o mimici ..........................................................................................................................................................................................................................................................4
• I muscoli scheletrici o masticatori ............................................................................................................................................................................................................................................4
• Nervi cranici ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................5
• Sistema piramidale (via piramidale) ...................................................................................................................................................................................................................................................6
• Sistema extrapiramidale (via extrapiramidale) ...............................................................................................................................................................................................................................7
• Via cortico-strio-pallido-rubro-reticolo-spinale ...................................................................................................................................................................................................................7
• Via cortico-strio-pallido-ipotalamo-olivo-spinale ................................................................................................................................................................................................................7
• Via cortico-ponto-cerebello-rubro-reticolo spinale (via motice indiretta) .....................................................................................................................................................................7
• Umanizzazione delle cure ....................................................................................................................................................................................................................................................................8
• Il consenso informato ..................................................................................................................................................................................................................................................................8
• Liquorrea ................................................................................................................................................................................................................................................................................................8
• Elementi dentari ....................................................................................................................................................................................................................................................................................8
• Anatomia del dente .......................................................................................................................................................................................................................................................................9
• Traumatologia del volto .................................................................................................................................................................................................................................................................10
• Ricostruzione del volto .............................................................................................................................................................................................................................................................10
• Tracheotomia ...............................................................................................................................................................................................................................................................................11
• Pilastri di resistenza ....................................................................................................................................................................................................................................................................11
• Zone di minore resistenza ...........................................................................................................................................................................................................................................................11
• Classificazione delle fratture ...................................................................................................................................................................................................................................................12
• Fratture di LeFort ........................................................................................................................................................................................................................................................................12
• Le fratture panfacciali ...............................................................................................................................................................................................................................................................13
• Sintomatologia .....................................................................................................................................................................................................................................................................13
• Esame obiettivo .....................................................................................................................................................................................................................................................................13
• Tipi di trattamento chirurgico ..........................................................................................................................................................................................................................................13
• Preparazione del paziente .................................................................................................................................................................................................................................................................14
• Operazione di ricostruzione ......................................................................................................................................................................................................................................................14
• Gestione post-operatoria ...........................................................................................................................................................................................................................................................15
• Fratture di condilo .....................................................................................................................................................................................................................................................................15
• Classificazioni ........................................................................................................................................................................................................................................................................15
• Lesioni pre-cancerose .........................................................................................................................................................................................................................................................................16
• Differenze tra lesione e condizione pre-cancerosa ..............................................................................................................................................................................................................16
• Lichen ruber planus (lesione facoltativa) ..............................................................................................................................................................................................................................16
• Epidemiologia delle neoplasie del cavo orale ..............................................................................................................................................................................................................................16
• Manifestazioni .......................................................................................................................................................................................................................................................................16
• Sintomi ....................................................................................................................................................................................................................................................................................16
• Staging ....................................................................................................................................................................................................................................................................................17
• Fattori di rischio ...................................................................................................................................................................................................................................................................17
• Terapia .....................................................................................................................................................................................................................................................................................17
• Chirurgia ortognatica ......................................................................................................................................................................................................................................................................18

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La chirurgia maxillo-facciale è la specialità che si occupa di tutte le patologie del distretto cervicale, della faccia ed in particolare dello scheletro facciale detto splancnocranio e dello scheletro base cranica, in particolare della base cranica anteriore.

Anatomia della testa e del volto

Il cranio rappresenta la porzione di scheletro che interessa la testa e può essere suddiviso in neurocranio e splancnocranio. Mentre il primo contiene l’encefalo, il secondo ospita le porzioni anteriori e inferiori della testa, compresi gli occhi e i primi tratti dei sistemi respiratorio e digerente. Il cranio è composto da diverse ossa, delle quali l’unico mobile è la mandibola. Quelle che interessano più da vicino il sistema stomatognatico sono descritte di seguito.

Osso parietale

Di forma quadrata, esternamente convessa e internamente concava, quest’osso pari costituisce la maggior parte della volta cranica. Esternamente, i suoi margini laterali presentano numerose intaccature, che facilitano l’origine dei fasci muscolari medi del muscolo temporale.

Osso temporale

Pari e simmetrico (cioè presente in modo speculare su entrambi i lati della testa), quest’osso è composto da tre zone morfologicamente molto diverse:

• Porzione squamosa – Ovale e appiattita, sulla quale trovano inserzione i fasci orizzontali del muscolo temporale, princi