Chirurgia Generale

Patologie dell’intestino crasso

I polipi sono patologie del colon. Adenomi.

L’eziologia dipende da fattori genetici (oncogeni) e da abitudini alimentari.

I polipi sono formazioni neoplastiche che possono essere benigni o maligni.

Non presentano sintomi specifici, molto spesso sono asintomatici e la malattia viene scoperta con indagini per spiegare la comparsa di un’anemia.

Cancri possono essere adenocarcinomi (delle ghiandole cellulari), (delle fibre muscolari lisce), sarcoma (della struttura sierosa).

Microscopicamente, sotto forma di polipo, si ulcera, si sviluppa una placca che stenotizza determinando un’occlusione intestinale per restringimento del lume.

Bisogna escludere una metastasi che attraverso le vene mesenteriche superiori ed inferiori, le quali confluiscono con la vena porta. Il primo organo ad essere colpito quindi è il fegato. Avviene l’impianto nel parenchima epatico.

I diffusione a livello della parete, metastasi linfatiche. Poi linfonodi più distanti.

Diagnosi

• ECO fegato.
• TAC fegato.

Colonscopia (preparazione con cibi privi di scorie). Pulizia attraverso prodotti che richiamano acqua nell’intestino.

Quando sul polipo o nel tumore a livello superficiale avviene una cronica perdita di sangue si comincia ad avere anemia. (La presenza di sangue nelle feci è un segnale frequente ma aspecifico: emorroidi, gastroenterite, ecc…)

Quando la lesione è stenosante, occludente il lume del colon, il paziente presenta alterazioni per l’eliminazione fecale con alvo alternante (stipsi e diarrea che si alternano senza cause evidenti). Può peggiorare fino allo stato di subocclusione intestinale.

Patologie dell'intestino crasso

I polipi sono patologie del colon. Adenomi.

L'eziologia dipende da fattori genetici (oncogeni) e da abitudini alimentari.

I polipi sono formazioni neoplastiche che possono essere benigni o maligni.

Non presentano sintomi specifici, molto spesso sono asintomatici e la malattia viene scoperta con indagini per spiegare la comparsa di un’anemia.

Cancri possono essere adenocarcinomi (delle ghiandole cellulari), (delle fibre muscolari lisce), sarcoma (della struttura sierosa).

Microscopicamente, sotto forma di polipo, si ulcera, si sviluppa una placca che stenotizza determinando un'occlusione intestinale per restringimento del lume.

Bisogna escludere una metastasi che attraverso le vene mesenteriche superiori ed inferiori, le quali confluiscono con la vena porta. Il primo organo ad essere colpito quindi è il fegato. Avviene l'impianto nel parenchima epatico.

I diffusione a livello della parete, metastasi linfatiche. Poi linfonodi più distanti.

Diagnosi

• ECO fegato.
• TAC fegato.

Colonscopia (preparazione con cibi privi di scorie). Pulizia attraverso prodotti che richiamano acqua nell'intestino.

Quando sul polipo o nel tumore a livello superficiale avviene una cronica perdita di sangue si comincia ad avere anemia. (La presenza di sangue nelle feci è un segnale frequente ma aspecifico: emorroidi, gastroenterite, ecc...)

Quando la lesione è stenosante, occludente il lume del colon, il paziente presenta alterazioni per l'eliminazione fecale con alvo alternante (stipsi e diarrea che si alternano senza cause evidenti). Può peggiorare fino allo stato di subocclusione intestinale.

Quando i polipi interessano il retto nel suo tratto distale possono comparire sintomi di tipo espulsivo, difficoltà nell'atto dell'evacuazione per la presenza di un ostacolo, tenesmo.

Sensazione costante di dover evacuare dovuto alla presenza di un tumore o polipo nel tratto a monte del canale anale, laddove si genera la sensazione di ripienezza associata al tenesmo.

La rimozione endoscopica dei polipi (adenomi) riduce l'incidenza del cancro colon-rettale.

Malattie croniche infiammatorie

Malattie croniche infiammatorie (inflammatory Bowel Disease IBD).

Morbo di Crohn

• Malattia infiammatoria intestinale cronica autoimmune.
• Il Crohn colpisce segmenti dell'apparato digerente dall'intestino crasso e può colpire anche l'intestino tenue (ileoterminale).
• Soprattutto il cieco e l'ultima ansa dell'ileo.

Eziopatogenesi. Alterazione genetica. Più frequente tra i fumatori.

Sintomi

• Diarrea.
• Dolore addominale.
• Febbre.
• Crisi occlusive.
• Mal assorbimento di B12, folati e FE (carenza emoglobinica) e anemia per perdita da sanguinamento e per aplasia.

Il decorso della malattia in alcuni è lenta mentre in altri è rapido, dove occorre l'ospedalizzazione.

Ci sono due categorie di pazienti con il Crohn:

• Pazienti con una malattia stenosante (sub-occlusioni / occlusione).
• Formazioni di fistole tra parti diverse dell'intestino ed eventualmente tra intestino e altri organi (vescica, fistole verso il perineo, e verso la cute).

Terapia medica.

Terapie chirurgiche per complicanze.

Rettocolite ulcerosa

Malattia infiammatoria