Concetti Chiave
- Il diabete può causare alterazioni strutturali nei legamenti e nei tendini, portando a infiammazioni e difficoltà motorie nelle articolazioni, non solo nella spalla ma anche in altre zone.
- I pazienti diabetici presentano un aumento del 40-50% di complicanze polmonari, tra cui infezioni, asma e tumori del polmone, a causa della loro condizione.
- Nonostante la diminuzione della mortalità cardiovascolare, il rischio di fratture aumenta significativamente nei diabetici, a causa di ipoglicemia e alterazioni ossee.
- Il diabete è associato a un incremento del rischio di demenza, con un aumento del 50% per l'Alzheimer, influenzato da danni vascolari e insulino-resistenza nel cervello.
- Le persone con diabete tendono a sottoporsi a meno screening per il cancro, come pap-test e mammografie, nonostante un maggiore rischio di sviluppare tumori.
Problemi articolari nel diabete
La capsula si presenta ispessita ed infiammata talvolta con delle fissurazioni, causando difficoltà nel muovere il braccio. Questo perché nel diabete c'è una tendenza ad alterazioni di carattere strutturale anche a livello dei legamenti e dei tendini e soprattutto l'infiammazione è un elemento classico della malattia diabetica.
Questo si manifesta non solo a livello della spalla ma anche a livello di altre articolazioni e sempre con maggiore frequenza in chi ha il diabete.
Complicanze polmonari e cardiovascolari
Altre manifestazioni
Ci sono complicanze che interessano praticamente tutti gli organi e tutti gli apparati.
Non è molto specifica, ci sono più che altro una serie di manifestazioni che riguardano il polmone. Nei pazienti diabetici risultano aumentate del 40-50%:
• infezioni polmonari,
• asma,
• BPCO
• fibrosi polmonare
• polmonite
• tumori del polmone
Rischio di fratture e demenze
possiamo osservare come nel corso di 20 anni si è ridotta la mortalità cardiovascolare, ma comunque la differenza con chi non ha il diabete tipo 1 è di 5 volte. Questo significa che molti sanitari non associano l’aumento rischio cardiovascolare con il diabete di tipo 1, associandolo invece più spesso con quello di tipo 2. In realtà se si ragiona in termini di rischio relativo è peggio nel tipo 1 rispetto al tipo 2. Nel paziente diabetico aumenta in maniera importante il rischio di frattura. Possono esserci fratture a causa dell'ipoglicemia per la quale il paziente può diventare confuso, cadere e fratturarsi. Questo va aggiunto alle alterazioni che ruotano attorno al diabete che possono compromettere la normale morfologia dell'osso.
Le forme vascolari di demenza aumentano molto, insieme al rischio di: stroke, TIA, malattia cerebrovascolare, malattia coronarica. Se questi pazienti diabetici vengono sottoposti a risonanza spesso mostrano piccoli, multipli focolai ischemici con fenomeni trombotici a livello cerebrale. Questo perché i diabetici hanno più danni vascolari rispetto ai soggetti normali.
Altre demenze quali l’Alzheimer aumentano del 50%. Si ritiene possano avere alla base un contributo importante per un ridotto effetto biologico dell'insulina nel cervello, ovvero sorta di insulino-resistenza nel cervello che porta i neuroni a soffrire.
Sono tra le complicanze più gravi e poco calcolate.
Cancro e screening nel diabete
In tabella osserviamo un elenco di metanalisi che prendono in considerazione lo sviluppo del cancro nei vari organi. Quelli che ricorrono di più sono il fegato e il pancreas.
Le persone con diabete fanno meno screening (ad esempio il pap-test o mammografie) rispetto a chi non presenta diabete nonostante abbiano un maggior rischio di sviluppare tumori per la loro condizione.
Risulta quindi importante programmarli.
Domande da interrogazione
- Quali sono le problematiche articolari più comuni nei pazienti diabetici?
- Quali complicanze polmonari sono più frequenti nei diabetici?
- In che modo il diabete di tipo 1 influisce sul rischio cardiovascolare e di fratture?
- Perché è importante programmare screening per il cancro nei pazienti diabetici?
Nei pazienti diabetici, si osserva un'ispessimento e infiammazione della capsula articolare, che può portare a difficoltà nei movimenti, non solo a livello della spalla ma anche in altre articolazioni, a causa di alterazioni strutturali nei legamenti e nei tendini (testo).
I pazienti diabetici presentano un aumento del 40-50% nel rischio di infezioni polmonari, asma, BPCO, fibrosi polmonare, polmonite e tumori del polmone, evidenziando come il diabete possa influenzare negativamente la salute polmonare (testo).
Il diabete di tipo 1 comporta un rischio cardiovascolare cinque volte maggiore rispetto a chi non ha diabete, e aumenta significativamente il rischio di fratture, anche a causa di episodi di ipoglicemia che possono causare confusione e cadute (testo).
Le persone con diabete tendono a sottoporsi a meno screening per il cancro, come pap-test e mammografie, nonostante abbiano un rischio maggiore di sviluppare tumori, rendendo fondamentale la programmazione di tali esami (testo).
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