Concetti Chiave
- L'alopecia areata è una malattia autoimmune che causa la perdita localizzata dei peli, colpendo principalmente bambini e giovani adulti.
- Le forme di alopecia includono quella localizzata, totale e universale, con varianti come l'ofiasi e l'alopecia delle ciglia che hanno un impatto estetico significativo.
- Il meccanismo della malattia coinvolge linfociti T CD8+ che danneggiano i melanociti, portando a un'alterazione della pigmentazione della pelle.
- Il trattamento varia a seconda dell'estensione della malattia: si utilizzano corticosteroidi per forme localizzate e farmaci immunosoppressori per forme diffuse.
- L'alopecia areata ha un decorso cronico e recidivante, con possibilità di guarigione spontanea o recidive nel tempo.
Descrizione dell'alopecia areata
Un'altra malattia non cicatriziale molto comune è l'alopecia areata.
Si chiama così perché la perdita dei peli è localizzata in determinate aree. È una malattia autoimmune che colpisce i bambini o i giovani adulti. È legata alla presenza di linfociti citotossici che agiscono a livello del pelo con un meccanismo citotossico che blocca la crescita del pelo in quella zona. Il pelo non va in necrosi ma è impedita la formazione del fusto. I meccanismi immunologici solo in parte noti.
Meccanismo e varietà dell'alopecia
Le principali cellule coinvolte sono i linfociti T CD8+ che agiscono con un meccanismo citotossico diretto rilasciando ad esempio mediatori quali IL-15. La malattia può essere:
• molto localizzata: alopecia areata
• diffusa su tutto il cuoio capelluto: alopecia areata totale
• diffusa su tutto il corpo: alopecia areata universale
Nella malattia si distinguono alcune varietà di esordio:
- Ofiasi: comincia dalla nuca e questi sono i casi che evolvono in forma più grave
- Alopecia areata delle ciglia: colpisce le ciglia e le sopracciglia; perdendo i peli si “cambia faccia” ed è una grave lesione alla visione del sé. Per questo è interpretata come una malattia molto grave poiché i pazienti non si riconoscono più.
Come tutte le malattie autoimmuni può associarsi ad altre malattie dello stesso tipo, soprattutto alle tiroiditi autoimmuni ed alla dermatite atopica.
La malattia ha un andamento cronico recidivante. Può guarire da sola da subito o ripresentarsi a distanza di tempo per poi risolvere.
Trattamenti e considerazioni
Trattamento: La cura se l'alopecia è localizzata si basa su corticosteroidi topici mentre se è diffusa si basa su farmaci immunosoppressori sistemici e questo approccio va discusso col paziente perché potrebbe non essere d'accordo nell’aderire a questo tipo di terapia. Si presenta come un processo infiammatorio. È una malattia autoimmune in cui c'è la scomparsa dei melanociti. La pelle appare acromica e può colpire anche il pelo corrispondente. La malattia è immunomediata: sono coinvolti i CD8+ che attraverso vari meccanismi inducono la distruzione specifica dei melanociti.
Sul viso si preferisce usare inibitori topici della calcineurina poiché non hanno azione atrofogenica sulla pelle. Sulla mano si usano corticosteroidi e terapia radiante a banda stretta oppure terapia a UVA per lunghi periodi di tempo: 6 mesi.
Vitiligine e ripigmentazione
La ripigmentazione della vitiligine ha inizio o dalla periferia delle lesioni o dai melanociti residuali nel fondo dei follicoli piliferi per cui osserveremo una ripigmentazione a spot con progressivo avvicinamento e fusione delle zone pigmentate.
Domande da interrogazione
- Cos'è l'alopecia areata e quali sono le sue caratteristiche principali?
- Quali sono le diverse forme di alopecia areata?
- Qual è l'andamento della malattia e quali sono le opzioni di trattamento?
- Come si collega l'alopecia areata ad altre malattie autoimmuni?
L'alopecia areata è una malattia autoimmune che causa la perdita localizzata dei peli in determinate aree, colpendo principalmente bambini e giovani adulti. È caratterizzata dalla presenza di linfociti T CD8+ che bloccano la crescita del pelo senza causarne la necrosi.
L'alopecia areata può manifestarsi in diverse forme: molto localizzata (alopecia areata), diffusa su tutto il cuoio capelluto (alopecia areata totale) e diffusa su tutto il corpo (alopecia areata universale). Esistono anche varietà di esordio, come l'ofiasi e l'alopecia areata delle ciglia.
L'alopecia areata ha un andamento cronico recidivante, con possibilità di guarigione spontanea o recidive. Il trattamento per forme localizzate prevede corticosteroidi topici, mentre per forme diffuse si utilizzano farmaci immunosoppressori sistemici, da discutere con il paziente.
L'alopecia areata può associarsi ad altre malattie autoimmuni, in particolare alle tiroiditi autoimmuni e alla dermatite atopica, evidenziando la complessità dei meccanismi immunologici coinvolti.
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