Concetti Chiave
- L'alluce valgo è una deformità del piede causata dalla deviazione del primo metatarsale, che altera la funzione dei muscoli dell'alluce.
- I trattamenti per l'alluce valgo includono metodi incruenti, come l'uso di calzature adeguate, e oltre 120 tecniche chirurgiche per correggere la deformità.
- Il successo degli interventi chirurgici per alleviare il dolore è del 90%, mentre il miglioramento estetico soggettivo è del 60%.
- Le cause biomeccaniche rappresentano il 90% dei casi di alluce valgo, mentre il restante 10% è legato a patologie reumatologiche o osteocondriti.
- Il trattamento ortesico è fondamentale per alleviare il carico sul metatarsale, sebbene il 50% dei pazienti possa rifiutarlo o non seguirlo adeguatamente.
Indice
Descrizione dell'alluce valgo
L’alluce valgo è una deformità caratterizzata da deviazione in valgismo dell’alluce a causa del varismo del primo metatarsale, che quindi sbilancia la funzione dei muscoli estensori e flessori dell’alluce e, secondo il principio della corda dell’arco, lo devia in valgo.
Trattamenti chirurgici e incruenti
• L’intervento incruento è palliativo per quanto riguarda la sintomatologia dolorosa e porta ad un compenso della pronazione: calzatura comoda, sostenuta che compensi
la pronazione.
• Le tecniche chirurgiche disponibili oggi per il trattamento di questa patologia sono più di 120(2,3 famiglie di interventi). Si tende a correggere il valgismo e il varismo metatarsale in modo mininvasivo o percutaneo. Si possono fare: interventi sulle parti molli (sono stati abbandonati per le recidive). interventi sullo scheletro: osteotomie distali, in particolare sul 1° metatarsale in sede distale o prossimale. Possono essere eseguite a cielo aperto o con tecniche miniinvasive percutane. Si infila un filo di Kirshner che sposta il metatarsale in posizione corretta e in asse e si fa guarire l’osteotomia con formazione di callo osseo.
Guarigione e cause biomeccaniche
La guarigione avviene in 8 mesi e dopo 6 mesi il metatarsale si rimodella.
Questi sono interventi che hanno un successo del 90% dei casi sul dolore, hanno un successo sull’estetica soggettiva al 60%.
Nel 90% le cause sono biomeccaniche: eccesso di carico, eccesso di appoggio. Nel restante 10% dei casi sono secondarie a patologie come osteocondriti, patologie reumatologiche. Quello incruento, ortesico, va sempre tentato perché toglie il carico dalla zona metatarsale e lo distribuisce, anche se il 50% delle pazienti lo rifiuta o non ha una compliance ottimale.
In caso di fallimento del trattamento incruento, si procede con un intervento chirurgico con osteotomia di riallineamento e risollevamento. Si taglia l’osso e si mette in una posizione più dorsiflessa per distribuire meglio il carico.
In cosa consiste il trattamento ortesico nell’alluce valgo dell’adulto? La scarpa comoda.Dopo la tenotomia del tendine d’Achille il tendine si sistema da solo per la memoria tendinea? Si, il tendine d’Achille del neonato (ma anche dell’adulto) ha una memoria tendinea eccezionale. L’importante è che il tendine si aggiusti con le giuste tempistiche.Il piede piatto si presenta sempre bilateralmente? Non sempre, molto spesso i piedi piatti gravi sono maggiormente espressi monolateralmente. Quali sono le conseguenze nel piede piatto dell’adulto?
Conseguenze del piede piatto
• Alluce valgo
• Metatarsalgia biomeccanica che può portare ad una sindrome canalicolare come la sindrome di Morton o neuroma di Morton, dove il nervo viene schiacciato e forma una pallina
• Persistente pronazione che porta ad alterazione dei rapporti articolari
• Artrosi
Contaminazione delle fratture esposte
Le fratture esposte sono spesso contaminate da contatto con patogeni contenuti in erba, terra o asfalto, serbatoi carichi di batteri, dove si trovano le spore di tetano, carbonchio, botulino, che hanno come sede naturale l’intestino dei ruminanti.
Domande da interrogazione
- Qual è la causa principale dell'alluce valgo?
- Quali sono le opzioni di trattamento per l'alluce valgo?
- Qual è il tasso di successo dei trattamenti chirurgici per l'alluce valgo?
- Quali sono le conseguenze del piede piatto nell'adulto?
L'alluce valgo è principalmente causato da fattori biomeccanici, come l'eccesso di carico e di appoggio, che portano alla deviazione in valgismo dell'alluce e al varismo del primo metatarsale.
Le opzioni di trattamento includono interventi incruenti, come l'uso di calzature comode, e oltre 120 tecniche chirurgiche, che mirano a correggere il valgismo e il varismo metatarsale, spesso in modo mininvasivo.
I trattamenti chirurgici per l'alluce valgo hanno un successo del 90% nel ridurre il dolore e del 60% nel migliorare l'estetica soggettiva.
Le conseguenze del piede piatto possono includere alluce valgo, metatarsalgia biomeccanica, sindrome di Morton, persistente pronazione e artrosi.
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