Concetti Chiave
- Nel 2001, uno studio ha confermato che l'infezione da H. pylori è associata a un aumentato rischio del 4% di adenocarcinoma dello stomaco.
- In Cina sono state avviate campagne di eradicazione di H. pylori, ma l'uso eccessivo di antibiotici ha portato alla selezione di ceppi resistenti.
- Uno studio del 2016 ha dimostrato che l'eradicazione di H. pylori riduce il rischio di cancro del 50% e può contribuire alla regressione del linfoma MALT.
- La diagnosi di H. pylori può avvenire tramite diversi test, tra cui il breath test e la ricerca dell'antigene fecale, che sono molto sensibili e specifici.
- I test endoscopici, come il test basato sull'ureasi e le biopsie, sono meno preferiti a causa della non ubiquità del batterio nello stomaco.
Studio del 2001 su H. pylori
Nel 2001 è stato pubblicato uno studio che ha dimostrato che l’infezione da H.
pylori era associata ad aumentato rischio di sviluppo di adenocarcinoma dello stomaco (prima era stato solamente ipotizzato). Prendendo in considerazione una popolazione con infezione da parte del batterio e una non infetta, paragonandole si è visto che:
- i soggetti non infetti non sviluppavano il cancro a distanza di 10 anni.
- quelli infetti presentavano una probabilità del 4% di sviluppo di adenocarcinoma.
Campagne di eradicazione in Cina
Per questo motivo in Cina sono state messe a punto delle campagne di eradicazione di H. pylori attraverso l’uso di una terapia antibiotica. Tuttavia, l’uso antibiotico così diffuso ha determinato allo stesso tempo anche la selezione di ceppi resistenti ai farmaci. A partire da questo studio H. pylori è stato considerato un agente cancerogeno di tipo 1, come il fumo di sigaretta.
Studio del 2016 su GUT
Uno studio pubblicato nel 2016 su GUT (rivista gastroenterologica) ha dimostrato che a seguito dell’eradicazione del microrganismo il rischio di cancro di riduce del 50%.
H. pylori è un fattore cancerogeno e può determinare anche la comparsa di linfoma nello stomaco (MALT). Alcuni autori hanno dimostrato che, a seguito della rimozione del batterio, si verificava la regressione del linfoma. Dunque, il linfoma è cambiato da patologia chirurgica a patologia medica risolvibile attraverso un’eradicazione.
Diagnosi di H. pylori
Diagnosi: per verificare la presenza di H. pylori è possibile eseguire:
• Test non endoscopici:
• Test sierologici: si effettua un prelievo di sangue che permette di vedere la presenza di anticorpi anti Helicobacter. Si tratta di un test sensibile ma poco specifico, infatti non viene molto utilizzato.
• Urea breath test: test del respiro con l’urea. L’esame si basa sulla capacità del microbo di metabolizzare rapidamente l’urea somministrata per bocca, fino ad ottenere ammoniaca e anidride carbonica. L’urea fornita, per poter essere misurata, viene marcata con un isotopo radioattivo (14C). L’anidride carbonica marcata catabolizzata da H. pylori è assorbita a livello ematico ed escreta attraverso i polmoni.
• Antigene fecale di Helicobacter da ricercare in un campione di feci. Questi ultimi sono test molto sensibili (95%) e specifici (circa del 100%).
• Test endoscopici:
• Urease-based test.
• Valutazione istologica: si eseguono delle biopsie. Il problema che si riscontra nell’esecuzione di questo test è il fatto che H. pylori non è ubiquitario nello stomaco, motivo per cui si preferisce utilizzare il breath test e la ricerca dell’antigene fecale.
• Coltura: si può vedere l’antibiogramma. Tale metodica viene usata raramente in quanto molto costosa.
Domande da interrogazione
- Qual è il legame tra H. pylori e il rischio di adenocarcinoma dello stomaco?
- Quali misure sono state adottate in Cina per combattere H. pylori?
- Quali sono i risultati di uno studio del 2016 riguardo all'eradicazione di H. pylori?
- Quali metodi sono disponibili per la diagnosi di H. pylori?
Uno studio del 2001 ha dimostrato che l'infezione da H. pylori è associata a un aumento del rischio di sviluppare adenocarcinoma dello stomaco, con una probabilità del 4% nei soggetti infetti, mentre quelli non infetti non sviluppavano il cancro a distanza di 10 anni.
In Cina sono state implementate campagne di eradicazione di H. pylori tramite terapia antibiotica, ma questo ha portato anche alla selezione di ceppi resistenti ai farmaci, rendendo H. pylori un agente cancerogeno di tipo 1, simile al fumo di sigaretta.
Uno studio pubblicato nel 2016 ha evidenziato che l'eradicazione di H. pylori riduce il rischio di cancro del 50% e ha dimostrato che la rimozione del batterio può portare alla regressione del linfoma gastrico, trasformando questa patologia in una condizione medica risolvibile.
La diagnosi di H. pylori può avvenire tramite test non endoscopici come il test sierologico, l'urea breath test e la ricerca dell'antigene fecale, oltre a test endoscopici come l'urease-based test e la valutazione istologica. I test non endoscopici sono generalmente più sensibili e specifici.
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