Patologia e fisiopatologia generale – Sangue

Il sangue

Il sangue svolge diversi ruoli essenziali come il trasporto di gas, nutrienti, prodotti del catabolismo, cellule e ormoni. Inoltre, contribuisce alla regolazione della temperatura corporea, al mantenimento dell'equilibrio acido-base e della pressione osmotica. Il sangue è composto da due componenti principali: il plasma (parte liquida) e le cellule (parte figurata o corpuscolata).

Plasma

Il plasma è costituito principalmente da:

• Acqua (90%)
• Proteine (9%)
• Sali, ioni, gas, sostanze nutritive (1%)

Cellule del sangue

Quando il sangue viene centrifugato in provetta eparinata, si ottiene:

• 44% eritrociti
• 1% "buffy coat"
• 55% plasma

Questo processo è noto come ematocrito. L'emopoiesi è lo sviluppo delle cellule ematiche mature dai precursori e si divide in:

• Emopoiesi pre-natale
• Emopoiesi post-natale (dal 5^o mese di vita)

Emopoiesi e organi coinvolti

• Sacco vitellino
• Fegato
• Midollo osseo (rosso)
• Milza

I sinusoidi hanno una membrana basale discontinua e un'intelaiatura di fibre reticolari. Comprendono cordoni emopoietici, cellule reticolari (fibroblasti specializzati) e macrofagi pluripotenti.

Eritrociti

Gli eritrociti sono:

• Privi di organuli
• Contengono anidrasi carbonica
• Contengono proteine della glicolisi anaerobia e dello shunt dei monofosfati
• Contengono emoglobina
• Hanno una vita media di 120 giorni

Tipi comuni di eritrociti includono macrociti (anisocitosi), microciti, sferociti, echinociti e cellule falciformi.

Processi di trasporto

Il CO diffonde nel citoplasma degli eritrociti. In questo processo, il HCO₃^- entra ed esce Cl^-, H⁺ si stacca dall’Hb, Hb lega O₂ e stacca la CO. Una parte si lega all’Hb, una parte si combina con l’H₂O grazie all’anidrasi carbonica. Questo processo porta alla formazione di acido carbonico e alla riformazione di H₂O + CO₂, che diffonde ed entra nel lume dell’alveolo. Inoltre, l’Hb può legare l’ossido nitrico (NO).

Proteine delle membrane eritrocitarie

Proteine intrinseche

• Glicoforina: funzione non ben nota (antigeni gruppo sanguigno MN)
• Banda 3: trasporto anionico (Cl^-, HCO₃^-)

Proteine estrinseche

• Spettrina (tetrameri), actina, adducina, banda 4.1, banda 4.9, tropomiosina: fibre disposte in maniera esagonale
• Anchirina: ancora la spettrina alla banda 3

Gruppo Rh

Il gruppo Rh comprende più di una dozzina di antigeni, i più comuni sono C, D, E. L'eritropoietina è coinvolta nella progressiva diminuzione di volume, perdita degli organelli e aumento del contenuto di emoglobina nei globuli rossi.

Leucociti

I leucociti sono parte del sistema immunitario e si dividono in:

Sistema immunitario aspecifico

• Macrofagi
• Granulociti neutrofili
• Cellule NK (complemento)

Sistema immunitario specifico o modulabile

• Granulociti
• Linfociti B e T
• Cellule che presentano l'antigene (citochine, anticorpi)

Neutrofili ed eosinofili sono anche tipi di leucociti coinvolti nelle risposte immunitarie.