Tumori bronco-polmonari

TUMORI POLMONARI A

MALIGNITA’ INTERMEDIA

• CARCINOIDI

• Cr. ADENOIDEO CISTICO (CILINDROMA)

• Cr. MUCOEPIDERMOIDE

• TUMORE MISTO SIMIL GHIANDOLE SALIVARI (ADENOMA

PLEOMORFO) Carcinoidi

bronco-polmonari

Tumori derivanti dalla proliferazione

neoplastica delle cellule del Sistema

Neuroendocrino Diffuso (DNS).

Carcinoidi

bronco-polmonari

• Rappresentano l’1-2%

dei tumori del polmone

• Colpiscono entrambi i sessi

• Prediligono la V decade

• Etiologia ? NEOPLASIE

NEUROENDOCRINE

POLMONARI

CLASSIFICAZIONE

ANATOMO-PATOLOGICA

- Carcinoide tipico

- Carcinoide atipico

- Carcinoma a gr. cell. neuroendocrino

- Small Cell Lung Cancer (Microcitoma)

Carcinoidi bronco-polmonari

Markers Immunoistochimici

- cromogranina

- sinaptofisina

- enolasi neurono specifica

- leu-7

- bombesina

- altri TUMORI NEUROENDOCRINI

BRONCHIALI

MARKERS

SIEROLOGICI

• Serotonina

MARKERS URINARI • FSH-LH

• Prolattina

• ACTH

• Cortisoluria • Calcitonina

• Cromogranina

• VAM • CEA

• FT3-FT4, TSH

• 5-HIA • IGF-I

• GH

• Catecolamine • Ritmo circadiano cortisolo

• Catecolamine

• NSE

Carcinoidi bronco-polmonari

Tipici

• 90% dei carcinoidi bronchiali

BR. PRINCIPALI 20%

• localizzazione BR. LOBARI E SEGMENTARI 60%

PERIFERICI 20%

• raramente multicentrici

• possibile aspetto ad “iceberg”

Carcinoidi bronco-polmonari

Atipici

• 10% dei carcinoidi bronchiali

• > 50% periferici

• 50-70% N+ e/o M1

Carcinoidi bronco-polmonari

TIPICI ED ATIPICI: CARATTERI DIFFERENZIALI

TIPICI ATIPICI

Mitosi assenti o rare frequenti (2-10/2mm2)

Necrosi rara frequente

Atipie citologiche rare frequenti

M1 alla diagnosi rare 20%

N+ alla diagnosi 5-15% 40-48%

NED (a 5aa.) 100% 69%

NED (a 10aa.) 87% 52%

Carcinoidi bronco-polmonari

Aspetti Clinici

- trachea

• forme centrali: - bronchi I-II-III e IV ordine

• forme periferiche: - sviluppo oltre bronchi

di IV ordine

Carcinoidi bronco-polmonari

Sintomi Locali

CENTRALI: tosse

emoftoe

processi broncopneumonici ricorrenti

dispnea

s. asmatiforme

PERIFERICI: asintomatici

Carcinoidi bronco-polmonari

Segni e Sintomi Generali

Sindromi paraneoplastiche:

- S. da carcinoide

- S. di Cushing

SINDROME DA CARCINOIDE

RUSH CUTANEO (VOLTO)

AGITAZIONE PSICO-MOTORIA

BRONCOSPASMO

LACRIMAZIONE

SUDORAZIONE

NAUSEA E VOMITO

DIARREA

TACHICARDIA Carcinoidi bronco-polmonari

Studio Clinico

1- valutazione clinica

2- markers

3- radiografia del torace

4- broncoscopia

5- TC torace

6- Octreoscan

La dispensa fa riferimento al corso di malattie dell'apparato respiratorio tenuto dal Prof. Francesco Puma nell'anno accademico 2011.
Il documento è dedicato all'analisi dei tumori bronco-polmonari.
In particolare: carcinoidi, cilindroma, mucoepidermoide, tumori neuroendocrini, carcinomi delle ghiandole salivari, tumori benigni.