Che materia stai cercando?

Anteprima

ESTRATTO DOCUMENTO

Quadro clinico

Classificazione per entità del pnx

• Pnx parziale: - quantità aria entrata

- presenza di aderenze pleuro-

parenchimali

• Pnx totale: polmone completamente

collassato, escluso dalla

funzione respiratoria

• Pnx iperteso: per meccanismo a valvola

21/05/2010 25

Quadro clinico

• Dolore toracico: improvviso,

trafittivo, esacerbantesi durante

l’inspirazione

da lieve a grave a seconda

• Dispnea:

della funzionalità respiratoria di base

• Tosse stizzosa

• Tachicardia

21/05/2010 26

Quadro clinico

Esame obiettivo locale

• Emitorace ipomobile, asimmetrico

iperespanso

• F.V.T.: ridotto o abolito

• S.P.P.: iperfonesi, timpanismo

• M.V.: ridotto o abolito

21/05/2010 27

Pneumotorace Spontaneo

Quadro clinico

Recidive:

• 30% dopo 1 episodio

• 50% dopo 2 episodi

• 80% dopo 3 episodi

21/05/2010 28

•Diagnosi

21/05/2010 29

Diagnosi

• Rx torace

• TC torace

21/05/2010 30

Pneumotorace Spontaneo

TC torace

21/05/2010 31

•Complicanze

• recidiva

bilateralità

sanguinamento (emopnx)

• infezione (piopnx)

• pneumomediastino

• pnx iperteso

perdita aerea persistente

mancata riespansione polmonare

• (pnx cronico)

21/05/2010 32

Complicanze del pnx spontaneo

Pnx bilaterale

• 1% dei casi

• Raramemente simultaneo, più

frequentemente sequenziale

21/05/2010 33

Pneumotorace Spontaneo

Complicanze del pnx spontaneo

Emotorace

• Conseguente a lacerazione di briglia

aderenziale pleuro-polmonare

• Solitamente si interrompe con la

riespansione polmonare

21/05/2010 35

Pneumotorace Spontaneo

Complicanze del pnx spontaneo

Pneumomediastino

• Propagazione di aria attraverso le

guaine peribronchiali e perivascolari

• Diffusione attraverso i piani fasciali

mediastinici fino in regione cervicale

(enfisema sottocutaneo)

• Rara associazione di pneumoperitoneo

21/05/2010 37

Complicanze del pnx spontaneo

Pnx iperteso

• Meccanismo a valvola con fuoriuscita

continua di aria dagli alveoli in fase

inspiratoria con pressione intrapleurica >

p.atmosferica

• Sbandamento mediastinico con

ventilazione polmone controlaterale

• Ipotensione e cianosi periferica

• Ridotto ritorno venoso

21/05/2010 39

Pneumotorace Spontaneo Pnx

iperteso

21/05/2010 40

Complicanze del pnx spontaneo

Perdita aerea persistente

• Quando persiste per oltre 48h dopo il

posizionamento di tubo di drenaggio

21/05/2010 41

Complicanze del pnx spontaneo

Mancata riespansione polmonare

• Perdita aerea di notevole entità

• Problemi di ordine meccanico che

impediscono al parenchima polmonare di

riespandersi

• Secrezioni bronchiali

21/05/2010 42

Pneumotorace Spontaneo

•Terapia

1. Trattamento conservativo

2. Drenaggio pleurico

3. Trattamento chirurgico

21/05/2010 43

Terapia

Tre finalità:

1) Riespansione polmonare

2) Eliminazione delle cause

3) Profilassi della recidiva

21/05/2010 44

1) Trattamento Conservativo

• Riposo a letto

• O2-terapia: favorisce il più rapido

riassorbimento del pnx*

• Efficace solo per i casi meno gravi

• Vantaggi: non trauma; cavo pleurico inviolato

• Svantaggi: non riduce la possibilità di

recidive; riespansione polmonare + lenta

*Hill R.C. et al. Ann Thorac Surg 1995; 59: 825-8

21/05/2010 45

Pneumotorace Spontaneo

2) Drenaggio pleurico

• Tubo nel cavo pleurico collegato ad

una valvola ad acqua per permettere

esclusivamente la fuoriuscita di aria

• Minimo trauma in anestesia locale

• Riespansione immediata del polmone

• Svantaggi: a) non rimuove la causa

b) non profilassi recidive

21/05/2010 46

3) Trattamento Chirurgico

Eliminazione delle cause

• Resezione di blebs e bullae che hanno

sede elettiva all’apice polmonare,

all’apice del lobo inferiore e sui bordi

scissurali

21/05/2010 47

3) Trattamento Chirurgico

Profilassi recidiva

Pleurodesi: creazione di aderenze tra

polmone e parete toracica ottenuta con:

a) Pleurectomia parietale (Gaensler 1956)

b) Abrasione pleurica (Clagett 1968)

c) Pleurectomia apicale (Deslauriers 1980)

d) Talcaggio pleurico

e) Altre forme di pleurodesi

21/05/2010 48

Pneumotorace Spontaneo


PAGINE

18

PESO

819.16 KB

AUTORE

Atreyu

PUBBLICATO

+1 anno fa


DESCRIZIONE DISPENSA

La dispensa fa riferimento alle lezioni di malattie dell'apparato respiratorio, tenute dal Prof. Francesco Puma nell'anno accademico 2011.
Il documento è dedicato al penumotorace.
In particolare: elementi di fisiologia del cavo pleurico, PNX, pneumotorace spontaneo, pneumomediastino, drenaggio, terapia chirugica.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni) (PERUGIA, TERNI)
SSD:
Università: Perugia - Unipg
A.A.: 2011-2012

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Atreyu di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Malattie dell'Apparato Respiratorio e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Perugia - Unipg o del prof Puma Francesco.

Acquista con carta o conto PayPal

Scarica il file tutte le volte che vuoi

Paga con un conto PayPal per usufruire della garanzia Soddisfatto o rimborsato

Recensioni
Ti è piaciuto questo appunto? Valutalo!

Altri appunti di Malattie dell'apparato respiratorio

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Dispensa
Insufficienza respiratoria
Dispensa
Tubercolosi polmonare
Dispensa
Spirometria
Dispensa