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Dx di Pancreatite acuta

Clinica: DOLORE

Strumentale: ECOGRAFIA e TC

Di laboratorio: ENZIMI PANCREATICI

PCR

Consiglio: valutare RX torace e creatinemia

in PS 8

9

10

Pancreatite acuta: Stadiazione gravità secondo Ranson

• Al ricovero

– Età > 55 anni nelle forme alcoliche

> 70 anni nelle forme biliari

3

– Globuli bianchi > 16.000 mm

– Glicemia > 200 mg/dl

– LDH > 400 U/L

– GPT o ALT > 250 U/L

Prognosi favorevole se presenti meno di 3 indici

• A 48 h dal ricovero

– Anemia (Riduzione dell’ematocrito > 10 %)

– Oliguria e Insufficienza renale (Azotemia in aumento > 20 mg/dl)

– Calcemia < 8 mg/dl

– Ipossiemia Pa O2 < 60 mmHg

– Acidosi metabolica

– Ascite e sequestro di liquidi (> 4 Lt)

Prognosi grave se presenti più di 3 indici (Mortalità > 60 % con 6 o più

indici) TERAPIA

Obiettivi

1. Trattare il dolore

2. Sopprimere la secrezione pancreatica e

Sopprimere l’attivazione enzimatica

3. Bilancio idroelettrolitico

4. Prevenzione delle complicanze

5. Trattamento delle complicanzer 11

1. Trattare il dolore

1. FANS Ketoprofene Pr: ORUDIS fl 100 mg

S: 1 fl x2/die e.v. ogni 12 h

(Alternative: Indometacina, diclofenac)

2. Morfino-simili: Pentazocina Pr: Talwin fl 30 mg

S: 1 fl e.v. ogni ogni 4h

3. Morfino-simili: Tramadolo Pr: Contramal fl 100 mg

S: 1 fl e.v. ogni 6h

2. Sopprimere la secrezione pancreatica e

l’attivazione enzimatica

Digiuno

Sondino Nasogastrico

Inibitori di pompa Pr: Antra fl 40 mg

S: 2 fl/die e.v.

Pr: Foy fl 100 mg

Somatostatina e analoghi S: 900 mg/die e.v. 12

3. Terapia sistemica e bilancio idroelettrolitico

2. Terapia delle complicanze

Profilassi antibiotica

Imipenem-Cilastina Pr: Tienam fl 100 mg

S: ??????? mg/die e.v.

Levofloxacina Pr: Tavanic fl 500 mg

S: 1fl/die e.v. 13


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Medicina d'urgenza e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Serviddio Gaetano.

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