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Gozzo = aumento di volume della tiroide

a) associato a disfunzione tiroidea

• Difetti della biosintesi degli ormoni tiroidei

(rari): da aumento compensatorio del TSH

• M. di Graves (1-2% nelle donne): da

anticorpi stimolanti il recettore del TSH

• Tiroidite di Hashimoto (6-8% nelle donne;in

fase iniziale gozzo per infiltrazione

linfocitaria e > TSH)

• Gozzo nodulare (mono o plurinodulare):

agli ultrasuoni si trova nel 25% degli adulti

b) Gozzo semplice:

definizione

(Struder & Ramalli, 1982)

Il gozzo semplice è definito come un ingrandimento

o della tiroide che:

diffuso nodulare

Definizione di gozzo

(Struder & Ramalli, 1982)

Il gozzo semplice è definito come un ingrandimento

o della tiroide che:

diffuso nodulare

¾ non risulta da un processo infiammatorio o neoplastico

Definizione di gozzo

(Struder & Ramalli, 1982)

Il gozzo semplice è definito come un ingrandimento

o della tiroide che

diffuso nodulare

¾ non risulta da un processo infiammatorio o neoplastico

¾ si accompagna ad eutiroidismo (normale funzione tiroidea)

Classificazione del gozzo

™ Gozzo endemico

(>5% della popolazione)

⇒Da carenza iodica (+ agenti gozzigeni

)

Gozzo sporadico

™

(0.4-5% della popolazione)

⇒Da fattori genetici predisponenti

(+agenti gozzigeni: cavolo, radici cassava)

™Gozzo diffuso

™Gozzo nodulare

Multinodulare

Uninodulare

Patogenesi del gozzo

Disponibilità di iodio nel mondo

(Dunn, 2003)

Iodio urin (μg/l) Iodio assunto(μg/l) Stato

< 20 <30 deficit grave

20-50 30-75 deficit moderato

50-100 75-150 deficit lieve

100-200 150-300 ottimale

200-300 300-450 più che adeguato

> 300 > 450 possibile ecc.

Deficit di iodio (WHO)

• Circa due miliardi di persone (35%

popolazione mondiale) ha intake iodico <

μg/die

100

• Paesi con apporto iodico adeguato: USA,

Canada, Inghilterra, Norvegia, Svezia,

Finlandia, Austria, Giappone, Bhutan, Peru,

Panama , Macedonia, Giappone (WHO 2005)

• Il volume della tiroide di bambini che vivono

in USA è minore del volume della tiroide di

soggetti che vivono in Europa (WHO 2001)

Deficit di iodio

• Metanalisi del 1994: riduzione media del

del QI di circa 13 punti in soggetti con

carenza iodica

• Studio spagnolo (2004) bambini con μg/l

concentrazioni urinarie di iodio < 100

QI 96 vs QI 99 dei bambini con

μg/l

concentrazioni > 100

• In 150 bambini aumento soglia uditiva

inversamente correlato con la

concentrazione urinaria di iodio (Spagna

2000)

Gozzo in aree a differente apporto iodico

(Lauberg et al., JCE&M 83:765-9)

μg/die

‰Jutland (DK): 40-60

μg/die

‰Islanda: 300-350

Gozzo e deficit di iodio

• Non tutti gli abitanti delle aree a carenza

iodica sviluppano il gozzo

• Gozzo endemico anche in aree con

normale intake iodico

• Importanza di fattori genetici, fumo,

infezioni, farmaci, sostanze gozzigene

• Ruolo fattori di crescita (EGF, IGF1) e

fattori angiogenetici (VEGF)

• TSH è cofattore

Patogenesi multifattoriale del

gozzo semplice

Deficit di iodio

Fattori genetici

Fattori ambientali (gozzigeni)

Fattori di crescita e citochine

TSH Sintomatologia legata al gozzo

assente (eutiroidismo)

•Endocrina:

compressione strutture vicine

•Locale: estetico)

•(danno


PAGINE

35

PESO

1.08 MB

AUTORE

Atreyu

PUBBLICATO

+1 anno fa


DESCRIZIONE DISPENSA

La dispensa fa riferimento al corso di Endocrinologia, tenuto dal Prof. Rotella, nell'anno accademico 2007.
Il documento è dedicato al gozzo.
In particolare si affrontano: gozzo semplice, endemico e sporadico, deficit di iodio, cretinismo endemico, sindrome di Pendred, gozzo tossico.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - durata 6 anni)
SSD:
Università: Firenze - Unifi
A.A.: 2007-2008

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Atreyu di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Firenze - Unifi o del prof Rotella Carlo Maria.

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