Che materia stai cercando?

Anteprima

ESTRATTO DOCUMENTO

Compromissione psicologica e

sociale

• Può essere da modesta fino a grave: angoscia,

danni alla pelle per ripetuti lavaggi, ritardo

nell ’ uscire di casa per i controlli, rituali eccessivi

di pulizia, evitamento di varie situazioni o

persone, fino a casi dove la giornata è occupata

quasi interamente da rituali.

• Frequente è una depressione secondaria

• Possibile la presenza di altri disturbi d ’ ansia e di

una personalità ossessiva preesistente

Personalità ossessiva

• Perfezionista, attenta, scrupolosa, dubbiosa,

lenta a decidere, troppo attenta ai dettagli,

regole , ipersensibile a errori, rigida, centrata su

responsabilità e colpa, ostinata e testarda,

resistente alle novità, talora piccosa e ostile,

parsimoniosa

• Poco flessibile e aperta, poco efficiente a causa

del perfezionismo eccessivo e cura di dettagli

inutili, ha difficoltà nei rapporti con gli altri

• “ Tratti ” sono comuni, fino al Disturbo di

personalità vero e proprio

Ossessioni “ fisiologiche ”

• Frequenti comportamenti ossessivi, ripetitivi,

“ minimi ” nell ’ adolescente (es. evitare giunture

dei marciapiedi, contare ecc.) “ fisiologici ” , che

scompaiono

• Rituali di controllo in particolari attività (es.

pilota aereo)

• Aumento di comportamenti ossessivi come

breve risposta di adattamento a situazioni di

stress emozionale

Prevalenza lifetime dei

Disturbi d ’ ansia secondo

il DSM-IV - TR

Panico 1-2%

 DOC 2.5%

 DAG 3-5%

Fobia specifica 7-11%

 Fobia sociale 3-13%

 DPTS 8%

Prognosi

• 2 tipi: episodico e continuo

• Nel tipo episodico vi è in genere risoluzione,

con possibile ricadute a distanza

• Nel tipo continuo, l

’ andamento è in genere a

lungo termine, con esacerbazioni e

miglioramenti

• Frequente depressione secondaria

DOC: il problema

• Prevalenza a sei mesi 0,7% - 2,1%

Br J Psychiatry Psychiat

( Bebbington,

, 1998(Suppl. 35):2-6; Horwath & Weissman,

,

Bebbington Weissman

Clin North Am 2000;23:493-507)

• Pesante carico di disabilità e rilevante

compromissione della qualità della vita

Psychiat Clin North Am

( Koran, 2000;23:509-517)

)

2000;23:509-517

• Alti costi sociali: 6 miliardi di $ in USA (ECA)

Br J Psychiatry

( Leon et al., 1995(Suppl. 27):19-22)

• Ancora oggi il trattamento non è agevole:

– frequenti le riesacerbazioni della sintomatologia

– remissione completa e durevole solo in pochi casi

Am J Psychiatry

(

Orloff et al., 1994;151:441-442;

J Clin Psychiatry

Eisen et al., 1999;60:346-351;

Arch Gen Psychiatry

Skoog & Skoog I, 1999;56:121-127)

)

1999;56:121-127

NEUROBIOLOGIA del DOC

• Studi PET hanno rilevato elevato consumo di

glucosio in sede corticale orbitofrontale e del

nucleo caudato che normalizzano dopo

trattamento

• È stato mostrato che nei soggetti che

rispondono a paroxetina 40 mg die si rileva

riduzione significativa in OFC anterolaterale e

nucleo caudato destro

• Circuiti orbitofrontali-sottocorticali 5HT

mediano i sintomi del DOC

Terapie

• Farmacologica con proserotonergici

:

• SSRI (1-3 cpr die ), clomipramina 75-225 mg die )

• In fase iniziale ansiolitici

• Terapie da 1 a 5 anni

• Psicoterapia:

• Ha maggiori evidenze la psicoterapia Cognitivo-

comportamentale

, basata su esposizione con

prevenzione della risposta

• Utili anche altre psicoterapie purchè includano

l ’ agire

• Terapie integrate e sequenziali: farmaco +

psicoterapia


PAGINE

20

PESO

443.54 KB

AUTORE

Atreyu

PUBBLICATO

+1 anno fa


DESCRIZIONE DISPENSA

Il materiale fornisce le definizioni di ossessioni e compulsioni nel Disturbo ossessivo-compulsivo, descrive i tipi di sintomi più comuni del disturbo e la sua prevalenza; definisce la personalità ossessiva e le conseguenze (invalidità; depressione; prognosi), i correlati neurobiologici (5HT, PET), le terapie con SSRI e clomipramina, le psicoterapie cognitive e farmacosequenziali.


DETTAGLI
Esame: Psichiatria
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico)
SSD:
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Atreyu di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Psichiatria e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università La Sapienza - Uniroma1 o del prof Biondi Massimo.

Acquista con carta o conto PayPal

Scarica il file tutte le volte che vuoi

Paga con un conto PayPal per usufruire della garanzia Soddisfatto o rimborsato

Recensioni
Ti è piaciuto questo appunto? Valutalo!

Altri appunti di Psichiatria

Psicofarmaci in psichiatria
Dispensa
Disturbi di personalita’ nel  DSM-IV e nel DSM-V
Dispensa
Depressione
Dispensa
Disturbo da stress post traumatico
Dispensa