Statistica medica

DISPENSA DI STATISTICA MEDICA

Indice

1. Introduzione
   1. La storia naturale di una malattia
   2. Il medico e il rischio
   3. Studi scientifici
   4. Processo deduttivo
   5. Sensibilità e specificità
   6. Il ruolo del medico e i suoi 4 compiti
2. Indici e tassi
   1. Indici
   2. Metodi per conteggiare la malattia
   3. Coorte fissa e popolazione dinamica
   4. Tasso
   5. Proporzione
3. Tecniche di uso comune
   1. Standardizzazione diretta e indiretta
   2. Analisi per coorti
   3. Calcolo della mortalità perinatale
4. La ricerca scientifica tra sperimentazione e osservazione
   1. Relazione tra causa ed evento
   2. Modello fattore esito
   3. Associazione statistica e causale
5. Studi clinici

Disegni

5.2. Disegno non interventistico

5.3. Processi della sperimentazione clinica e le sue fasi

5.4. Studi clinici controllati e randomizzati

5.5. Randomizzazione ed etica

5.6. Disegni sperimentali

5.7. Disegni entro pazienti

5.8. Disegni tra pazienti

5.9. Studi osservazionali

Esercitazioni

6.1. Esercitazione 1

6.2. Esercitazione 2

6.3. Esercitazione 3

6.4. Esercitazione 4

La presente dispensa è stata progettata per il corso di statistica medica del corso di laurea in statistica e gestione delle informazioni, tenuto dai professori Corrao e Franchi. Al fine di rispettare i diritti d'autore e le normative vigenti, la dispensa è focalizzata sugli argomenti teorici e sugli esercizi svolti; non include il testo delle esercitazioni. Il materiale delle esercitazioni è di proprietà esclusiva dei docenti e non può essere incluso in questa dispensa.

Introduzione

Riassunto delle prime due lezioni (5/05-6/05)

La storia naturale di una malattia: praticamente è un

percorso che comincia con un individuo libero dalla diagnosi, malattia che tuttavia, è a rischio di contrarre la malattia. Poi viene la uno dei principali compiti del medico e praticamente deve essere in grado di riconoscere la malattia. In seguito, vi è l'insorgenza della prognosi, malattia. Dopo vi è la altro compito del medico e deve fare una previsione dell'esito della malattia. La prognosi comincia quando viene diagnosticata la malattia e poi evolve in uno degli stati della malattia. L'esito della malattia che può essere infausto e consistere nella morte dell'individuo. Il medico e il rischio: il medico è interessato al rischio per via delle attività di prevenzione. Le attività di prevenzione primaria possono essere di tipo primario o secondario. sono tutte quelle attività per evitare il sorgere di una malattia (esempio, le abitudini di vita). La prevenzione secondaria consiste nel riconoscere la

La prevenzione primaria è fondamentale per evitare l'insorgenza di una malattia quando non ha ancora raggiunto uno stato avanzato. Ad esempio, il tumore al seno, perché ci sono molti studi che dimostrano che individuare il tumore in uno stato precoce riduce la mortalità, questa è un'attività di prevenzione secondaria. Invece, nel caso del tumore alla prostata non è stato dimostrato che individuando la malattia in uno stato precoce si riduce la mortalità. Questo è il motivo per cui le donne fanno dei controlli al seno ogni due anni a differenza degli uomini.

Studi scientifici: molte cure effettuate dai medici e anche l'efficacia dei vaccini vengono dimostrati ed avvalorati dagli studi scientifici. Gli studi scientifici dimostrano delle evidenze.

NB: "evidence" viene solitamente tradotto in italiano come "evidenze", ma in realtà vuol dire "prove".

Processo deduttivo: procedimento logico che consiste nel derivare da una o più premesse date, una conclusione che ne rappresenta la conseguenza.

La logica è una componente fondamentale nella medicina. Ad esempio, è stata dimostrata l'efficacia dei vaccini, quindi è logico organizzare una campagna vaccinale. Il medico guarda alla malattia come un processo deduttivo, ovvero ragiona a partire dalle conoscenze che derivano dalle ricerche. Prima di tutto, attraverso la fase di rischio, previene il sorgere della malattia. Dal generale al particolare.

Il ruolo della statistica nella medicina è importante: in generale, lo statistico contribuisce con i metodi quantitativi. In particolare, lo statistico deve dimensionare la malattia e dire con che frequenza è presente nella popolazione, ad esempio. Inoltre, deve capire perché alcune persone si ammalano e altre no, quindi i fattori di rischio.

Nella diagnosi, lo statistico deve misurare la capacità di uno strumento diagnostico di riconoscere la malattia negli individui che ne sono affetti (tipo tampone). Nella prognosi, lo statistico valuta l'esito delle cure. Ad esempio, cure di...

Bella.Processo induttivo: procedimento logico che consiste nell'inferire da osservazioni ed esperienze particolari istatisticoprincipi generali in esse impliciti. Questo procedimento viene usato dai fisici e dagli statistici. Lodall'osservazione dei pazienti cerca di trarre delle leggi generali. Dal particolare al generale.

Sensibilità: possibilità che il soggetto malato sia positivo al test diagnostico. È la probabilità che il test risulti positivo a condizione che la malattia sia presente. Si calcola come il rapporto tra i veri positivi e il totale dei malati (veri positivi + falsi negativi) e poi si moltiplica per 100 per esprimere il valore in percentuale. Una sensibilità del 100% vuol dire che non ci saranno falsi positivi.

Specificità: è la probabilità che un individuo sano risulti negativo al test. Si calcola come il rapporto tra i veri negativi e il totale dei sani (falsi positivi + veri negativi). Un test

altamente specifico dà poche persone falsepositive. Un test è specifico al 100% quando tutti i sani risultano negativi; quindi, nessun paziente sano avrà una diagnosi errata. Generalmente non si può ottenere un test altamente specifico e altamente sensibile, perché rendere un test più specifico può renderlo meno sensibile e viceversa. Esempio con il rigor mortis ed elettroencefalogramma.

12/05 Nelle lezioni precedenti, abbiamo cercato di capire il ruolo degli statistici nella ricerca clinica.

Il ruolo del medico e i suoi quattro compiti: Il medico nella sua attività ha quattro compiti: il primo è di evitare che i suoi pazienti si ammalino e per evitare che si ammalino, interviene con gli interventi di prevenzione primaria rivolta a chi non ha quella specifica malattia. Quindi consiglia alcuni stili di vita per evitare di prendere la malattia, come mettere la mascherina con il coronavirus e lo fa sulla base di alcuni medico