Riflessi osteotendinei e coordinazione

Riflessi osteotendinei e coordinazione

Nel controllo degli arti superiori non c’è nessun problema, mentre, controllando i riflessi degli arti inferiori, nota dei riflessi tendinei esagerati e vivaci. Quel pool di motoneuroni, che devono rispondere al muscolo, eccitando i fusi neuromuscolari attraverso le fibre neuronali, essi si mostrano iperattivi e nervosi, rispondendo in maniera esagerata e inadeguata anche a piccoli stimoli. Strofinando la pianta del piede dal margine laterale e portandosi mediamente alla fine, sotto il dito alluce, normalmente il piede dovrebbe flettere e questo lo troviamo nei bambini fino poi a quando non iniziano a camminare. In età che precede la deambulazione, è un riflesso fisiologico, normale, e quindi non c’è problema. Quando i bambini cominciano a camminare, inizia così un controllo inibitorio su queste estensioni dell’alluce, che fa sì che l’alluce si pieghi in basso, non verso l’alto, perché deve mantenere il contatto con il suolo. Quando il bambino non cammina ancora, non è necessario che lui abbia questa condizione, è ancora immaturo il controllo inibitorio di questa difesa primordiale e l’alluce si estende. Una lesione delle linee piramidali comporta quindi questo, il cosiddetto segno di Babinski. Vediamo ora la terza parte, in cui c’è un po’ di esame neurologico di altre strutture, le quali, però, sono molte importante da controllare. Questa qui è la motilità oculare, se le si chiede di guardare a destra e a sinistra.

Paraparesi spastica ereditaria

Questo è il test per il controllo della coordinazione motoria (un test utilizzato soprattutto per il cervelletto, che funziona bene). Questa ragazza ha una paraparesi spastica geneticamente determinata che coinvolge quasi esclusivamente gli arti inferiori, che si chiama spg5, in cui spg è la sigla. Va indicata la forma, in questo , perché ormai ne conosciamo una trentina; è una forma possiamo dire pura che non compromette l’intelligenza, dà questa spasticità per cui le persone sono comunque intelligenti, per cui compensano in qualche modo. Questo è un esempio di lesione al primo neurone di moto. Abbiamo visto la spasticità, abbiamo capito in che cosa consiste l’iperreflessia, il segno di Babinski, non abbiamo visto l’affettività pseudobulbare, che è presente quando la spasticità è conseguenza di una vasculopatia cronica dell’anziano. In quel caso c’entra anche un riso o un pianto facile. Vediamo, invece, l’altro versante di questa problematica, ovvero quando il paziente ha una lesione del secondo neurone di moto, quel motoneurone alfa che va dal midollo al muscolo. Se questo motoneurone, per esempio, è coinvolto e muore progressivamente per una malattia degenerativa, qual è l’immediata e principale conseguenza che fa già differenziare enormemente le due condizioni? Cade il trofismo del muscolo. Il muscolo è trofico, sopravvive, e funziona fin quando funzionano i contatti assoni-fibrocellule muscolari.