Concetti Chiave
- È fondamentale escludere la pseudo-trombocitopenia durante la diagnosi di trombocitopenia, poiché può causare una falsa piastrinopenia.
- La presenza di anticorpi anti-piastrinici può portare a un'agglutinazione piastrinica, che influisce negativamente sulla conta automatizzata delle piastrine.
- La falsa sottostima delle piastrine può essere risolta con un prelievo di sangue in sodio-citrato anziché in EDTA.
- La trombocitosi è definita da una conta piastrinica superiore a 500000, che indica un eccesso di piastrine nel sangue.
- La diagnosi di trombocitopenia richiede attenzione per evitare errori dovuti a aggregati piastrinici che mascherano il reale conteggio.
Diagnosi di trombocitopenia
Quando in laboratorio si fa diagnosi di trombocitopenia è necessario verificare che non ti tratti di un caso di pseudo-trombocitopenia.
Questa è una falsa piastrinopenia indotta da EDTA causata dalla presenza di anticorpi anti-piastrinici. Generalmente questi anticorpi sono inattivi perché gli antigeni con cui reagiscono si trovano mascherati all’interno delle piastrine.
Agglutinazione piastrinica
In alcuni pazienti gli antigeni sono esposti all’esterno e quindi possono interagire con gli anticorpi anti-piastrinici eventualmente presenti in circolo. In questo caso si ha un’agglutinazione piastrinica nel sangue che sottrae le piastrine alla conta automatizzata, si ottiene così una conta piastrinica falsamente sottostimata dovuta alla presenza di questi aggregati piastrinici.
Risoluzione della falsa sottostima
Per risolvere la falsa sottostima delle piastrine si richiede al reparto un nuovo prelievo di sangue in sodio-citrato invece che in EDTA che è la causa di questo problema.
Per quanto riguarda il problema opposto, la trombocitosi, considerata tale con una conta piastrinica superiore a 500000/
Domande da interrogazione
- Qual è la differenza tra trombocitopenia e pseudo-trombocitopenia?
- Come si verifica la presenza di agglutinazione piastrinica?
- Qual è la soluzione per risolvere la falsa sottostima delle piastrine?
La trombocitopenia è una vera riduzione delle piastrine, mentre la pseudo-trombocitopenia è una falsa piastrinopenia indotta da EDTA, causata dalla presenza di anticorpi anti-piastrinici che portano a una conta piastrinica sottostimata.
L'agglutinazione piastrinica si verifica quando gli antigeni delle piastrine sono esposti e interagiscono con anticorpi anti-piastrinici, causando una riduzione della conta piastrinica automatizzata a causa degli aggregati piastrinici.
Per risolvere la falsa sottostima delle piastrine, è necessario effettuare un nuovo prelievo di sangue in sodio-citrato invece che in EDTA, che è la causa del problema.
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