Le complessità del segreto professionale medico e le sue eccezioni

Origini e consenso del segreto

Il segreto professionale nasce nel IV sec. a.C. con Ippocrate. Ci sono però delle situazioni in cui è possibile per il medico rivelare informazioni apprese durante l’esercizio della professione

1. Consenso dell’avente diritto – Il paziente può stabilire a chi rivelare la propria condizione e ciò deve essere stabilito a priori. Ad esempio se il paziente non vuole che nessuno dei suoi parenti abbia notizie riguardo il suo stato di salute, il medico è tenuto a non riferire nulla. È importante quindi chiedere al soggetto a chi vuole che siano comunicate le informazioni che lo riguardano;

2. Stato di necessità – Se c’è l’urgenza di salvaguardare la vita o la salute dell’interessato, nel caso in cui l’interessato stesso non sia in grado di prestare il proprio consenso per l’impossibilità fisica, per incapacità di agire o per incapacità di intendere e di volere. Si possono rivelare informazioni anche nell’urgenza di salvaguardare la vita o la salute di terzi, con previa autorizzazione del garante della privacy;

3. Costringimento fisico – se qualcuno punta alla tempia del medico una pistola, quest’ultimo è autorizzato a rivelare delle informazioni riguardanti lo stato di salute dei pazienti.

4.

Diritti, doveri e legittima difesa

Esercizio di un diritto o adempimento di un dovere – Ci sono delle situazioni in cui l’autorità giudiziaria impone al medico di rivelare determinate informazioni: ad esempio, se un medico viene chiamato in tribunale in quanto perito deve rispondere a tutte le domande del giudice. Oppure bisogna riferire quanto appreso durante l’esercizio della professione se c’è rischio di contagio, non si può chiaramente mettere a rischio un’intera popolazione.

5. Legittima difesa – ovviamente la difesa deve essere proporzionata all’offesa: non basta la minaccia verbale del soggetto, il medico dovrebbe essere in pericolo di vita.

1. Denuncia amministrativa – di nascita o di morte

2. Denuncia sanitarie di igiene pubblica – pericolo di contagio

3. Denuncia giudiziaria

4. Denuncia assicurativo-sociale – come gli infortuni sul lavoro. Se in pronto soccorso arriva un soggetto vittima di un infortunio sul lavoro, c’è l’obbligo da parte del medico di fare la denuncia all’INAIL.

Ci sono poi tutta una serie di cause non codificate o tacite per le quali i medici non vengono puniti. Viene fatto l’esempio del macchinista epilettico: al fine di non mettere a repentaglio la vita di migliaia di persone il medico in questo caso può decidere di rivelare la diagnosi del paziente. Oppure, secondo la teoria del “giusto mezzo per giusto scopo” si possono rivelare le condizioni di un paziente a colleghi per poter avere un consulto. L’ultimo scenario menzionato a lezione è quello in cui il proprio paziente è affetto da una malattia contagiosa, e il medico si interroga riguardo la possibilità di condividere con i famigliari la diagnosi (pensiamo ad un uomo affetto da HIV, anche la moglie dovrebbe essere informata). In questi casi, molto delicati, può essere utile coinvolgere un giudice tutore, che è la figura a cui fare affidamento nel caso in cui non si è certo di agire secondo la legge. È importate sottolineare che la morte del paziente non esime il medico dall’obbligo del segreto e anche la cancellazione dall’albo non esime il medico dall’obbligo del segreto.