Concetti Chiave
- La prevenzione si suddivide in tre categorie: primaria, secondaria e terziaria, ognuna con obiettivi specifici per combattere le malattie.
- La prevenzione primaria mira a prevenire l'insorgenza delle malattie rimuovendo le cause, mentre la secondaria si concentra sulla diagnosi precoce.
- Gli screening sono fondamentali nella prevenzione secondaria e si dividono in ideali, che discriminano tra sani e malati, e reali, che identificano solo alcuni positivi.
- La prevenzione terziaria si occupa di migliorare la qualità della vita e ridurre le complicanze nei soggetti già malati attraverso riabilitazione e supporto.
- Per le malattie infettive, è essenziale contenere la diffusione degli agenti patogeni intervenendo su sorgenti, vie di trasmissione e soggetti suscettibili.
La prevenzione è l'insieme delle misure volte a impedire l'insorgenza e la progressione di una malattia attraverso specifici interventi sulla popolazione e sull'ambiente di vita e lavoro. Esistono 3 tipi di prevenzione:
- La prevenzione primaria cerca di impedire o ridurre l'insorgenza di nuovi vasi di malattia ed è rivolta alle persone sane per eliminare l'esposizione.
- La prevenzione secondaria è volta a impedire la progressione verso la malattia conclamata mediante l'identificazione precoce del malato. Sono utilizzati per fare ciò i test di screening ri volti a persone apparentemente sane.
- La prevenzione terziaria serve a ridurre il rischio di complicanze o migliorarne la qualità di vita, da sottoporre però a soggetti malati.
Indice
Malattie infettive e non infettive
Dividiamo le malattie in due categorie:
1. Infettive --> si interviene con la prevenzione primaria, possono portare alla morte oppure alla guarigione;
2. Non infettive --> dette anche cronico - degenerative per cui si predilige la prevenzione primaria ma viene utilizzata anche quella secondaria e quella terziaria.
Per le malattie non infettive possono essere utilizzare tutte e tre i tipi di prevenzione.
Prevenzione primaria
La prevenzione primaria impedisce l'insorgenza della malattia attraverso la rimozione della causa. Essa può essere:
- unica, nota ed eliminabile --> azzeramento incidenza
- non è unica, non è nota e non è eliminabile --> riduzione incidenza
I metodi di intervento possono essere: modificazione dei comportamenti e dello stile di vita, interventi sull'ambiente, counseling genetico e potenziamento delle difese.
Screening e prevenzione secondaria
La prevenzione secondaria, come detto in precedenza, agisce attraverso gli screening che tendono a distinguere le persone sane da quelle apparentemente sane ma malate asintomatiche. Gli screening si dividono in:
- Ideali --> discriminano i soggetti sani da quelli malati
- Reali --> identificano solo un certo numero di positivi e di negativi.
Caratteristiche degli screening
Gli screening possiedono anche delle caratteristiche per essere considerati tali:
- - Valido --> per valutare la validità di uno screening è importante conoscere la sensibilità, ovvero la capacità di identificare soggetti malati come positivi, e la specificità.
I programmi di screening sono selettivi o di massa e i criteri di applicabilità sono:
- importanza della malattia
- storia naturale della malattia
- disponibilità e accessibilità di trattamenti terapeutici efficaci per il miglioramento della prognosi
Screening neonatali e oncologici
Gli screening più importanti da ricordare sono:
1. Sono utili per identificare disturbi seri attraverso una serie di controlli a cui il bambino viene sottoposto nei primi giorni di vita. In Italia abbiamo quelli per: ipotiroidismo congenito, fenilchetonuria e fibrosi cistica.
Inoltre, nel 2016 si sono venuti a manifestare i cosiddetti screening neonati estesi, ovvero una diagnosi di una quarantina di malattie metaboliche congenite.
2. Gli screening oncologici vengono principalmente utilizzati per visionare i tumori:
- Tumore al seno --> mammografia ogni 2 anni
- Tumore del colon --> sangue nelle feci ogni 2 anni
- Tumore alla cervice uterina --> Pap-test ogni 3 anni
Prevenzione terziaria e disabilità
La prevenzione terziaria cerca di prevenire la disabilità attraverso controlli clinico-terapeutici e nella precoce riabilitazione motoria con sostegno psicologico.
L'obiettivo è impedire l'insorgenza e la diffusione nella popolazione di tali malattie. La prevenzione è indirizzata nei confronti della sorgente, delle vie di trasmissione e dei soggetti suscettibili alle infezioni.
Per la sorgente si prevede un'attività di contenimento della diffusione di agenti patogeni:
- isolamento dei casi
- diagnosi in laboratori
- trattamento terapeutico
- interventi sui serbatoi animali
Per le vie di trasmissione è bene interromperle attraverso:
- eliminazione dei patogeni
- bonifica dell'ambiente
- educazione sanitaria
Per i soggetti più suscettibili si cerca di aumentare le difese attraverso vaccinazioni e sieri immuni.
Concetti chiave delle malattie infettive
Dei concetti chiavi per comprendere meglio la prevenzione per le malattie infettive sono:
Il serbatoio è l'habitat naturale del microrganismo, invece la sorgente può essere un ospite umani o animale in grado di diffondere l'infezione. La segnalazione avviene attraverso la notifica, ovvero il medico deve segnalare ogni caso di malattia infettiva all'ASL.
L'isolamento consiste nella separazione dell'individuo infetto da tutte le altre persone, invece la quarantena è l'obbligo di permanere in un determinato luogo se venuti a contatto con il malato.
Domande da interrogazione
- Qual è l'obiettivo principale della prevenzione primaria?
- Come si differenziano le malattie infettive da quelle non infettive in termini di prevenzione?
- Quali sono le caratteristiche fondamentali degli screening nella prevenzione secondaria?
- Quali screening neonatali sono attualmente praticati in Italia?
- Qual è il ruolo della prevenzione terziaria nella gestione delle malattie?
La prevenzione primaria mira a impedire o ridurre l'insorgenza di nuove malattie, intervenendo sulle persone sane per eliminare l'esposizione a fattori di rischio.
Le malattie infettive richiedono principalmente la prevenzione primaria, mentre le malattie non infettive, o cronico-degenerative, possono richiedere tutti e tre i tipi di prevenzione: primaria, secondaria e terziaria.
Gli screening devono essere validi, ovvero avere una buona sensibilità e specificità, e possono essere selettivi o di massa, a seconda dell'importanza della malattia e della disponibilità di trattamenti efficaci.
In Italia, gli screening neonatali includono controlli per ipotiroidismo congenito, fenilchetonuria e fibrosi cistica, oltre a screening estesi per una quarantina di malattie metaboliche congenite.
La prevenzione terziaria si concentra sulla riduzione del rischio di complicanze e sul miglioramento della qualità di vita per i soggetti malati, attraverso controlli clinico-terapeutici e riabilitazione precoce.
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