Concetti Chiave
- La deambulazione si divide in abasia, che è fisiologica, e disbasia, che è patologica, con varie forme di disbasia esistenti.
- La pleagia indica una paralisi totale, con l'emiplegico che cammina muovendo solo l'anca e descrivendo un arco di cerchio con l'arto inferiore.
- La deambulazione spastica è caratterizzata da rigidità nelle gambe e un movimento di scivolamento sul terreno in caso di paralisi parziale unilaterale o bilaterale.
- Il soggetto affetto da morbo di Parkinson presenta un'andatura caratterizzata da passi piccoli e rapidi, con il corpo in flessione e trascinamento dei piedi.
- Le lesioni ai motoneuroni possono causare spasticità o flaccidità del muscolo, a seconda che sia leso il primo o il secondo motoneurone.
Tipi di deambulazione
La posizione dinamica della posizione eretta è detta deambulazione. A sua volta, la deambulazione può essere di due tipi: abasia (deambulazione fisiologica) e disbasia (deambulazione patologica). Una disbasia, dunque, è una patologia della deambulazione. Esistono varie forme di disbasia.
Caratteristiche della disbasia
Con il termine «plegia» si indica una paralisi totale. Il soggetto emiplegico, camminando, non flette più il ginocchio né estende il piede, ma compie il passo muovendo esclusivamente l’anca. L’arto inferiore viene portato in avanti facendogli descrivere un arco di cerchio, cioè compie una circumduzione (deambulazione elicopode o andatura falciante).
Deambulazione spastica e parkinsoniana
Disbasia paraparetico-spastica
La deambulazione spastica si osserva sia nelle paralisi parziali unilaterali (emiparesi) o bilaterali (paraparesi). Una o entrambe le gambe risultano rigide, il piede o i piedi (a seconda se la paralisi sia unilaterale o bilaterale) scivolano sul terreno, con una deambulazione molto caratteristica.
Il soggetto affetto da morbo di Parkinson presenta un’andatura calciante e accelerata, con una stazione eretta camptocormica (in flessione). Inoltre, egli compie passi piccoli e rapidi e striscia i piedi a terra. Il morbo scaturisce dalla mancanza di dopamina a livello dei nuclei della base.
Ruolo dei motoneuroni
Il movimento muscolare è dato dall’azione di due neuroni di moto: uno comanda, l’altro esegue. Il 1° motoneurone (comandante) si trova nella corteccia cerebrale; il 2° motoneurone (esecutore) si trova, invece, in periferia (tronco dell’encefalo o midollo spinale) e stabilisce con il muscolo scheletrico striato che innerva un particolare contatto sinaptico, la placca neuromuscolare. In caso di lesione del 1° motoneurone, ad esempio in caso di emorragia cerebrale, il 2° motoneurone (senza il controllo del primo) contrae il muscolo: il midollo spinale, infatti, funziona ancora bene, a tal punto da determinare una ipertonia (spasticità o rigidità). Se, invece, in seguito ad un incidente si verifica una lesione del 2° motoneurone, il muscolo diviene flaccido, cioè si ha una ipotonia del muscolo (flaccidità). Quindi, a seconda del motoneurone leso, si verificherà spasticità o flaccidità del muscolo scheletrico innervato.
Domande da interrogazione
- Quali sono i principali tipi di deambulazione e come si differenziano?
- Quali sono le caratteristiche della deambulazione spastica e quella parkinsoniana?
- Qual è il ruolo dei motoneuroni nel movimento muscolare e quali sono le conseguenze delle loro lesioni?
La deambulazione si divide in abasia (deambulazione fisiologica) e disbasia (deambulazione patologica). La disbasia rappresenta una patologia della deambulazione e può manifestarsi in diverse forme.
La deambulazione spastica si presenta con gambe rigide e un movimento caratteristico, mentre la deambulazione parkinsoniana è caratterizzata da passi piccoli e rapidi, con una postura flessa e piedi che strisciano a terra, dovuta alla mancanza di dopamina.
I motoneuroni sono responsabili del movimento muscolare, con il primo motoneurone che comanda e il secondo che esegue. Lesioni del primo motoneurone portano a spasticità, mentre lesioni del secondo causano flaccidità muscolare.
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