Concetti Chiave
- La conferma della micosi superficiale avviene tramite esame a fresco, esaminando il materiale prelevato dalle lesioni al microscopio con potassa per sciogliere le cellule cornee.
- Le lesioni causate dalle micosi superficiali evolvono in senso centrifugo, presentano un aspetto marginato e iniziano come papulo-pustolose, con frequente coinvolgimento di aree come il perioculare e il mento.
- Le micosi delle unghie più comuni, come la subungueale distale, si caratterizzano per alterazioni disordinate della lamina ungueale, ipercheratosi e margini irregolari, colpendo prevalentemente l'alluce.
- La tricomicosi, un tempo comune nei bambini, ora è rara e causa la rottura del pelo con possibile alopecia, evidenziabile al microscopio tramite la ricerca di spore.
- Le diagnosi delle micosi possono essere effettuate tramite esame a fresco o esame colturale, con la PCR come metodo veloce ma non sempre disponibile.
Conferma della micosi superficiale
Per la conferma della micosi superficiale possiamo effettuare un esame a fresco ovvero visualizzare al microscopio il materiale che riusciamo a grattare dalle lesioni del paziente, è sufficiente aggiungere al materiale prelevato della potassa che scioglie le cellule cornee.
Diffusione e diagnosi delle lesioni
sono lesioni che evolvono in senso centrifugo ed hanno un aspetto marginato (talmente caratteristico che si individua anche nell’individuo di colore dove non vediamo l’eritema) iniziano come lesioni papulo-pustolose. Nel giro di qualche settimana possiamo avere una diffusione a tutto il corpo che però a giorno d’oggi è di difficile osservazione, di norma il paziente arriva prima all’attenzione del medico. Spesso è favorita l’area perioculare, è molto presente nei bambini, altra sede comune è il mento, difficile da diagnosticare, le lesioni hanno un margine netto. Possiamo fare un esame a fresco se disponiamo di un microscopio, solo dei maschi, comune nei ciclisti, il pacco centrale crea ingombro, una zona di umidità. Le lesioni possono essere pruriginose, soprattutto tra terzo e quarto spazio perché è uno spazio chiuso, sono le dita più serrate: il fungo prolifera là dove c’è umidità causando prurito.
Varianti e caratteristiche delle micosi
Altra variante è quella a mocassino, riproduce la forma del mocassino. le micosi delle unghie sono rare in realtà, la maggior parte delle lesioni delle unghie sono dovute a traumi. La micosi più comune delle unghie dei piedi è la subungueale distale ed è un’alterazione disordinata della lamina ungueale, comporta ipercheratosi della lamina subungueale, ho discolorazione giallastra- brunastra e il margine delle lesioni è irregolare. Le lesioni colpiscono l’alluce non le altre dita, le unghie delle mani sono colpite molto raramente.
Onicomicosi e tricomicosi
Spesso insieme all’onicomicosi ho anche micosi della cute del piede dei capelli, anche detta tricomicosi) una volta era molto comune ma adesso sono molto rare, patologia quasi esclusiva dei bambini, il fungo parassita il pelo che si spezza e abbiamo una zona di alopecia. La componente infiammatoria può essere più o meno intensa a seconda del fungo e della reattività del bambino. una volta era abbastanza comune adesso molto meno. Al microscopio possiamo mettere in evidenza le spore all’interno del pelo.
Metodi di analisi e diagnosi
Per evidenziare la presenza di un fungo possiamo effettuare un esame a fresco oppure un esame colturale (devo aspettare un mese prima che il fungo cresca in cultura, quindi trascorre molto tempo prima di avere i risultati), la analisi PCR è possibile e molto veloce ma non viene eseguita ovunque.
Domande da interrogazione
- Qual è il metodo principale per confermare la micosi superficiale?
- Quali sono le caratteristiche delle lesioni da micosi superficiale?
- Quali sono le varianti più comuni delle micosi e come si manifestano?
- Quali metodi possono essere utilizzati per diagnosticare la presenza di funghi?
La conferma della micosi superficiale avviene tramite un esame a fresco, in cui si visualizza al microscopio il materiale grattato dalle lesioni del paziente, utilizzando potassa per sciogliere le cellule cornee.
Le lesioni evolvono in senso centrifugo, hanno un aspetto marginato e iniziano come papulo-pustolose. Possono diffondersi rapidamente e sono comuni nelle aree perioculari e sul mento, con margini netti e prurito, specialmente in spazi chiusi.
Una variante comune è la micosi a mocassino, mentre l'onicomicosi è rara e spesso causata da traumi. La micosi più comune delle unghie dei piedi è la subungueale distale, caratterizzata da ipercheratosi e discolorazione giallastra-brunastra.
Per diagnosticare la presenza di funghi si possono utilizzare un esame a fresco, un esame colturale (che richiede un mese per i risultati) e, se disponibile, l'analisi PCR, che è più veloce.
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