Esame La pratica sportiva e le malattie infiammatorie croniche - tutte le risposte + extra

La pratica sportiva e le malattie infiammatorie croniche

Introduzione

0501812MED09 Università Telematica Pegaso A.S. 2022/2023 Prof. Alfonso Maria Barbarisi

Nota: per facilitare l’apprendimento e lo svolgimento della prova, domande e risposte sono riportate per parole chiave.

Studi e diagnosi

1974 importante studio: 21% dei casi

A Cartesio si ispira: la filosofia meccanica

Accertamento definitivo che conferma la diagnosi di dermatomiosite: biopsia muscolare

Acronimo J.O.N.E.S: Noduli sottocutanei

Linee-guida e diagnosi

Adozione linee-guida: allungano le tempistiche di diagnosi

Affermazione angina non stabile: Coronaropatia con trombo non occlusivo

Affrontare una condizione allergica: centralizzare l'intervento medico indipendentemente dall'organo

Artrite e allergie

Agente eziologico dell'artrite reumatoide: è ignoto

AIT terapia: via sottocutanea o sublinguale, di un estratto dell'allergene responsabile dei sintomi clinici

Alimentazione e salute

• Alimenti da evitare nella sindrome delle gambe senza riposo: caffè
• Alimenti da evitare per pazienti affetti da psoriasi: carni rosse
• Alimenti di origine animale con maggior contenuto di Nickel: uovo di gallina

Pazienti e condizioni specifiche

Alcuni pazienti con fibromialgia: aumento di eosinofili

Alcuni pazienti affetti da lupus eritematoso: Anticorpi anti-fosfolipidi

Studi sulle malattie infiammatorie

Alcuni studi rivolti alla correlazione tra microbiota e IBD: incremento di Candida, Penicillium e Saccharomyces

Allenamento e artrite

Allenamenti contro resistenza nelle miositi: tra il 60 e l'80%

Allenamento opportuno nell’artrite psoriasica: BASSO impatto articolare

Allergie e reazioni cutanee

Allergia: modello di malattia sistemica – ad azione multifattoriale

Allergia al nichel lesioni dermatologiche: NON SOLO nelle aree di contatto con il metallo, ma anche in altre sedi cutanee

Effetti dei farmaci

Alta aspecificità di azione dei farmaci: derivano effetti indesiderati

Valvole cardiache e mutazioni genetiche

Alterazione valvolare più frequente: Insufficienza mitralica isolata

Altra mutazione genica spondilite: gene ERAP1

Anemia ed emoglobina

Anemia: emoglobina scende a 13 g % nell'uomo e i 12 g % nella donna

Anemia acuta: Iperemolisi da effetto meccanico

Anemia cronica sideropenica da sport: Dopo lungo periodo di attività fisica intensa

Anemia emolitica è causata da: difetti intraglobulari ed extraglobulari

Anemia emolitica da difetto: trasmessa geneticamente

Anemia falciforme: VALINA

Microbiota e farmaci

Animali sottoposti a cure antibiotiche: aumento di Proteobacteria e riduzione di Bacteroidetes e Firmicutes

Anticorpi e sclerodermia

• Anticorpi anti AchR: IgG
• Anticorpi anti-Hbc: IgM
• Anticorpi indicativi per la diagnosi di sclerodermia: anti-Scl-70
• Anticorpo contro HbcAg: persiste per tutta la vita
• Anticorpo è un marcatore di guarigione dell'epatite B: anti-HBs

Antigeni e artrite

Antigene artritogenico: linfociti T Helper dello stipite Th1

Antigene HbsAg: proteina principale dell’involucro virale

Antigene presente in alti livelli in fibromialgia: DR4

HLA e malattie autoimmuni

• Antigeni di istocompatibilità HLA: HLA-Cw06
• Aplotipo HLA-DQ2: presente nell'85-90% dei celiaci

Applicazioni della biologia molecolare

Applicazioni di biologia molecolare: comprendono farmacogenetica, proteomica e metabolomica

Terapia dell'asma e approccio interdisciplinare

Approccio alla terapia dell'asma bronchiale: sia la fase di sensibilizzazione che le conseguenze della flogosi

Approccio diagnostico all'anemia emolitica: funzionalità epatica

Approccio interdisciplinare: effetto terapeutico più idoneo

Approccio pubblico interdisciplinare: migliore presa in carico del paziente cronico

Aritmie e arterite

• Aritmia cardiaca si manifesta in modo sporadico: HOLTER
• Aritmie cardiache sono: Anomalie del ritmo
• Aritmie nodali o atrio-ventricolari: Nodo atrioventricolare
• Aritmie sovraventricolari: Zona atriale

Arterite a cellule giganti: elevata espressione di IL1 e TNFα

Arterite a cellule giganti: arco aortico

Arterite di Takayasu: formazione di granulomi con necrosi

Artrite reumatoide e colite ulcerosa

Artrite reumatoide: poliartrite infiammatoria cronica - rende disabile l'80% delle persone che ne soffrono

Artrite reumatoide: È una patologia multisistemica

Artrite reumatoide: interessa soprattutto le articolazioni sinoviali periferiche

Arteriopatia e asma

Arteriopatia obliterante colpisce: arti inferiori – adulti tra 45 e i 90 anni

Arteriopatia obliterante è dovuta a: ATEROSCLEROSI

Arteriopatia obliterante colpisce: arteriole di grande e medio calibro

Arteriopatia periferica: 0,41 e 0,71

Asma: sindrome infiammatoria multiforme e multifattoriale

Asma caratterizzata da: disturbo ostruttivo della ventilazione

Asma bronchiale allergica: si basa su un processo IMMUNOFLOGOSI – igE mediata

Asma bronchiale allergica: forma più frequente e più diffusa di asma

Tiroidite e spondilite

Aspetto istopatologico tiroidite di Hashimoto: Infiltrato linfocitario T-attivati

Aspetto tipico della spondilite: formazione di SINDESFOMITI

Lesioni e diagnosi

Aspetto tipico delle lesioni: Placche

Assenza di sclerosi cutanea (diagnosi sclerodermia): 7 elementi

Morbo di Crohn e nichel

Associazione tra lo sviluppo del Morbo di Crohn e mutazione gene: CARD15

Assunzione ordinaria di nichel americani adulti: 0,3 a 0,6 mg/die

Assunzione ordinaria di nichel giornaliera italiana: 150 e i 900 mcg

Aterosclerosi e BPCO

• Ateromi, o placche aterosclerotiche, sono costituiti da:
• Aterosclerosi è un processo: Immuno-infiammatorio
• Aterosclerosi cambi di flusso sanguigno: Molecole di adesioni intracellulari

Attività fisica aerobica pazienti con BPCO: quattro-otto

Attività fisica sindrome TQ lungo: se sintomatica NESSUNA attività

Attività fisica provoca nei pazienti affetti da diabete di tipo 2: aumenta l'insulino sensibilità periferica

Attività fisica pazienti affetti da Lupus: bassa/moderata intensità

Rischi e durata della vita

Aumenta il rischio di riacutizzazioni del Morbo di Crohn: fumo

Aumento anni di vita: associato all'incremento delle patologie croniche

Ipertensione e tiroide

Aumento della prevalenza ipertensione: variazione valori ormonali post-menopausa

Aumento secrezione di T3 e T4: prolungate sedute di allenamento aerobico

Epidermide e autoanticorpi

Aumento spessore epidermide: Acantosi

• Autoanticorpi anti tireoglobulina: IgG
• Autoanticorpi caldi dell'anemia: temperatura compresa tra i 37° e i 40°
• Autoimmunità presenza di: Autoanticorpi di classe IgM a bassa affinità

Cuore e sforzo fisico

Automaticità del cuore: contrazione in modo spontaneo e involontario

Azione sforzo fisico: favorisce TACHICARDIE

Mucosa intestinale e lupus

Barriera mucosale intestinale: più ampia interfaccia organismo

Biopsie cutanee delle lesioni nei pazienti affetti da lupus: Linfociti T

Psoriasi e celiachia

Biopsia cutanea per la diagnosi di psoriasi: conservazione nuclei strato corneo

Biopsia Intestinale: esame necessario per la diagnosi di celiachia SOLO in età adulta

SNAS e porpora

Biopsie intestinali dei pazienti con SNAS: infiltrato infiammatorio costituito da linfociti e plasmacellule con edema e vasodilatazione della lamina propria

Biopsia renale nella Porpora: Fenomeno della leucocitoclasia

BPCO e asma

BPCO è caratterizzata da: limitazione al flusso aereo da bronchiolite ostruttiva ed enfisema

BPCO è caratterizzata da: Ostruzione bronchiale irreversibile

Malattie allergiche e Morbo di Crohn

Campo delle malattie allergiche: Rinite e di asma

Caratteristica delle lesioni del Morbo di Crohn: tutti gli strati della parete intestinale

Caratteristica della forma penetrante del Morbo di Crohn: fistole tra intestino ed altre strutture

Porpora e psoriasi

Caratteristica nella porpora: diminuzione delle piastrine

• Caratteristiche della psoriasi guttata: Placche dopo faringite streptococciche
• Caratteristiche della psoriasi inversa: placche nelle zone intertriginose

Colite ulcerosa e prolasso valvolare

Caratteristica lesioni della colite ulcerosa: Interessano la tonaca mucosa e sottomucosa

Caratteristiche è tipica del prolasso della valvola mitralica: spesso asintomatico, diagnosi è occasionale

Cardiopatia ischemica e congenite

Cardiopatia ischemica post-acuta durata programmi: non meno di 3 settimane

Cardiopatia ischemica post-acuta funzione cardiaca: 12 settimane

• Cardiopatie congenite interessano: Il cuore ed i grandi vasi cardiaci
• Cardiopatie congenite quale tra queste è la più frequente: difetto interventricolare
• Cardiopatie congenite formazione del cuore nella vita embrionaria e fetale: Tra la II e la IX settimana di gestazione
• Cardiopatia congenita necessita di indagini approfondite: cateterismo cardiaco
• Cardiopatia congenita viene definita complessa: Quando sono associati tra loro difetti multipli

Shunt e sindrome delle gambe senza riposo

Cardiopatie con shunt sx-dx: aumento pressione arteriosa polmonare

Carenza sostanza sindrome gambe senza riposo: FERRO

Colon, cardite e nefrosica

Carcinoma colon: malattia infiammatoria dell'intestino

Cardite reumatica: alterazioni fibrose delle valvole - Linfociti T

Cause secondarie sindrome nefrosica: Nefropatia diabetica

Colite, celiachia e psoriasi

Cavie dopo somministrazione clindamicina: Colite

Celiachia: patologia dell'intestino tenue – permeabilità intestinale: aumentata

Cellule epidermiche affette da psoriasi si rigenerano ogni: 3-6 giorni

Immunità e BPCO

• Cellule dell’immunità cellulo-mediata: Linfociti T
• Cellule infiammatorie più rappresentate nella BPCO: Linfociti B

Citochine e malattie immunomediate

Citochine: sono una famiglia di proteine o frazioni polipeptidiche

• Citochine IL-4, IL-10, TGF beta: sono generalmente anti-infiammatorie
• Citochine manifestano la loro azione: a bassissime concentrazioni e con affinità elevatissima

Classe delle Malattie Immunomediate sottostimate: per oneri clinici ed economici

Farmaci e astenia

Classe di farmaci attiva sull’astenia: Inibitori della ricaptazione della serotonina

Modelli e Leriche-Fontaine

Classe medica: Ha sfavorito l'adozione di un modello coordinato

• Classificazione di Leriche-Fontaine Iib: >200 mt
• Classificazione di Leriche-Fontaine IV: lesioni gangrenose

Miositi e reni

Coinvolgimento polmonare nelle miositi: Anti-tRNA-sintetasi

Coinvolgimento renale porpora: ematuria

Colite ulcerosa e caratteristiche

Colite ulcerosa diffuso infiltrato mononucleato: Neutrofili e macrofagi

Colite ulcerosa malattia infiammatoria cronica

Colite ulcerosa si caratterizza per la presenza di: Ascessi criptici

Colite ulcerosa si localizza: tutto il colon dall'ano al cieco

Colite ulcerosa moderata: Scariche diarroiche frequenti > 4/die

Diabete e attività fisica

Come agisce l’attività fisica sul trasporto del glucosio: stimola la traslocazione GLUT-4

Globuli rossi e fibromialgia

Come vengono definiti i frammenti di globuli rossi: schistociti

Collegamento fibromialgia e le varianti del gene: COMT

Insulina e complicanze

Compito insulina: regolare l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule dell'organismo

Complicanza più seria della colite ulcerosa: Megacolon tossico

Diagnosi e costi

Corretta diagnosi fibromialgia: almeno 11

Costi: aumentano nettamente con questo sistema frammentato

Costi delle IMIDs: indiretti, diretti e intangibili

Costi sociali AR: sono ingenti

Criteri diagnostici e crisi miastenica

Criteri diagnostici stilati dal National Institutes of Health: 5

Crisi miastenica è caratterizzata da: tetraparesi generalizzata

Criteri e diagnosi

Criteri diagnostici della spondilite: si riduce con l’attività fisica

Criteri diagnostici sensibilità chimica: coinvolgono più sistemi e organi

Criterio non è presente tra i criteri dell'American College of Rheumatology (1990): coinvolgimento renale

Cromosomi e patologie cardiache

Cromosomi localizzati con analisi di linkage psoriasi: NOVE

Dal punto di vista fisiopatologico stenosi mitralica: Dilatazione atriale sinistro e aumento della pressione venosa polmonare

Dal punto di vista fisiopatologico insufficienza mitralica: Dilatazione del ventricolo SX per sovraccarico

Sindrome nefrosica e statistica

Danno anticorpi contro antigeni sindomi nefrosiche: antigeni NON glomerulari malocalizzati nei reni

Dati nazionali sulla prevalenza della BPCO: in meno del 6% della popolazione

Deficit e deformazioni

Deficit di glucosio-6-fosfato: FAVE

Deformazione artrite: possono portare fino alla perdita di funzionalità

Regolazione e dermatite

De-regolazione dell'IL-6: anticorpi anti AChR

Dermatite Allergica da Contatto da Nichel: 10% popolazione

Dermatomiosite e diabete

Dermatomiosite bambini: 5-15 anni

Dermatomiosite: colpisce sia la cute che l'apparato muscolare

Dermatomiosite patologia autoimmune: Diminuzione della perfusione sanguigna delle fibre muscolari

Descrizioni e tipi di diabete

Descrive l'ipotesi eziopatogenetica immunologica: linfociti T e B

Diabete di tipo: In ragione della distruzione delle cellule Beta del pancreas

Diabete mellito e MODY

• Diabete di tipo 1: Genera soprattutto la citochina IL1 citotossica cellule BETA del pancreas - Carenza assoluta di insulina
• Diabete di tipo 2: Compare nell'adulto dopo i 40 anni
• Diabete caratterizzato da: poliuria, polidipsia e polifagia
• Diabete mellito di tipo 1: autoanticorpi diretti contro le cellule Beta pancreatiche deputate alla produzione di insulina
• Diabete MODY: forma rara di diabete, NON autoimmune caratterizzata da iperglicemia familiare con un'eredità autosomica dominante

Diagnosi e arterite

Diagnosi arterite: arterie TEMPORALI

Diagnosi di sindrome aff. Cronico: Due maggiori e quattro minori

Diagnosi di spondilite: HLA-B27