Appunti completi di Statistica Medica

Statistica medica

Ruolo delle scienze statistiche nella ricerca e nella pratica clinica

Storia naturale di una malattia.

• Individuo libero dalla malattia e a rischio di contrarla.
• Insorgenza della malattia.
• Esito della malattia.
• Rischio: rimozione dei fattori che favoriscono l'insorgenza della malattia.
• Prevenzione primaria.
• Individuale.
• Collettiva.
• Diagnosi: utilizzo degli strumenti diagnostici più adeguati per riconoscere la presenza della malattia.
• Insorgenza della malattia: utilizzo di strumenti per riconoscere prima la malattia.
• Prevenzione secondaria.
• Insorgenza dei sintomi (primi sintomi se non ci sono anticorpi).
• Diagnosi clinica (ci si riferisce al medico).
• Diagnosi: somministrazione della terapia.
• Cura e riabilitazione.
• Peggioramento/recidiva/cronicizzazione.
• Morte.

Statistica medica

Ruolo delle scienze statistiche nella ricerca e nella pratica clinica

Storia naturale di una malattia.

• Individuo libero dalla malattia e a rischio di contrarla.
• Insorgenza della malattia.
• Esito della malattia.

Rischio: rimozione dei fattori che favoriscono l'insorgenza della malattia → prevenzione primaria.

Diagnosi: utilizzo degli strumenti diagnostici più adeguati per riconoscere la presenza della malattia.

Esame

• Obiettivo (Visita).
• Strumentali (Esami del sangue, ecc.).

Insorgenza della malattia: inizio biologico (momento in cui la malattia inizia a moltiplicarsi in nuove cellule).

Utilizzo di strumenti per riconoscere prima la malattia → prevenzione secondaria.

Insorgenza dei sintomi (primi sintomi se non ci sono anticorpi).

Diagnosi clinica (ci si riferisce al medico).

Diagnosi: somministrazione della terapia.

Cura e riabilitazione.

Peggioramento/Recidiva/Cronicizzazione.

Morte.

Processo deduttivo

Processo deduttivo: processo logico che consiste nel derivare da una o più premesse date, una conclusione che ne può risultare o comunque abbia ragionevolmente necessaria (Sintomi già noti; es: squilibrio gastrico da aspirina).

La statistica in medicina

Rischio: con quale frequenza insorge la malattia?

Dimensione del problema.

Quali sono i fattori che favoriscono la malattia?

Basi conoscitive della prevenzione primaria.

Misura della capacità di un intervento collettivo di prevenzione primaria di ridurre la frequenza con cui la malattia insorge.

Insorgenza: misura della capacità di uno strumento diagnostico di riconoscere la malattia negli individui che ne sono affetti e di escluderla negli individui che ne sono esenti.

Basi conoscitive della diagnosi.

Misura della capacità di un intervento di prevenzione secondaria di ridurre la frequenza degli esiti infausti della malattia.

Basi conoscitive della prevenzione secondaria.

Prognosi: misura la capacità di un nuovo intervento terapeutico di migliorare l'esito della malattia rispetto alla terapia tradizionale.

Basi conoscitive della cura e riabilitazione.

Processo induttivo

Processo induttivo: procedimento logico che consiste nell'inferire da osservazioni ed esperienze particolari, i principi generali in esse impliciti; dal caso specifico a quello generale.

• Legge generale.
• Ragionamento clinico.
• Ragionamento statistico.

L'esperienza clinica è importante per una migliore cura della malattia.

Osservazione pianificata: reclutamento dei pazienti, osservazione dei pazienti durante la storia naturale della malattia, registrazione standardizzata delle cure che vengono somministrate, registrazione dei risultati.

Tasso di incidenza: nuovi casi che si verificano in un paese.

Standardizzare tassi: depurare i tassi da un eventuale effetto di una diversa struttura di popolazione.

Frequenza della malattia e dei suoi possibili esiti

Costruzione e significato di un indice

Costruzioni di un indice.

Un indice è una funzione di due quantità (eventi e popolazione).

Indice = f (eventi; popolazione).

• Frequenza relativa (riferisce gli esiti).
• Frequenza assoluta (deriva dal conteggio dei fenomeni di interesse).

Evento = Malattia o qualsiasi caratteristica ad essa associata.

Casi

• Incidenti: nuovi casi dell'evento di interesse che insorgono durante un periodo di tempo.
• Prevalenti: tutti i casi con la caratteristica di interesse presenti in un determinato istante.

Popolazione = A chi sono riferiti gli eventi.

Corte fissa = Gruppo di individui con una caratteristica in comune (evento origine) controllati nel tempo per registrare gli eventi di interesse man mano che verifica.