Analisi dei fattori di rischio e impatto del Ptsd in contesti traumatici

Fattori di rischio per il Ptsd

La frequenza nella popolazione generale è piuttosto alta, va dal 6.8 al 12% (dati aggiornati al periodo pre- Covid).

I fattori di rischio sono:

- Genere femminile

- Gravità e prossimità al trauma: tanto più un evento è stato traumatico, tanto più il rischio è alto.

- Esposizione a precedenti eventi traumatici: l’esposizione ripetuta nel tempo, come accade nella popolazione migrante, ha un effetto cumulativo. Man mano che cresce il numero di esposizioni il rischio aumenta

- Storia psichiatrica: un’anamnesi positiva per altre patologie psichiatriche rappresenta un fattore di rischio

- Giovane età

- Basso livello socioeconomico

- Bassa scolarità

- Scarso supporto sociale: scarsa rete amicale, sociale, famigliare.

Impatto degli eventi traumatici

In media su un gruppo di persone esposte allo stesso evento traumatico (ad esempio, assistere o essere vittima di una rapina), circa il 20% sviluppa un Ptsd. Nelle situazioni precedentemente citate, invece, (torri gemelle, Bataclan…), l’evento è stato talmente unico nella sua entità e drammaticità, che i dati epidemiologici sulla prevalenza sono eccezionalmente alti.

Conseguenze della guerra sul Ptsd

Durante la guerra del Vietnam, dove l’esposizione agli eventi traumatici è stata molto forte a causa della tipologia di guerra, chiaramente il rischio era più alto: circa il 30% dei veterani della Guerra del Vietnam hanno sviluppato Ptsd dopo la guerra.

Dopo la Guerra del Golfo, invece, la prevalenza era soltanto dell’8%: questo perché la partecipazione fisica delle persone era minore nel combattimento; quindi, il rischio di avere assistito in prima persona a un evento traumatico era minore. “Un conto è schiacciare un bottone che manda un missile che uccide 300 persone senza vederle, un conto è assistere in prima persona alla morte di un’altra persona.”

Legittimità delle patologie post-traumatiche

Questo passaggio è stato importante perché in questo modo si è data una legittimità a una serie di patologie che avevano in comune la caratteristica di poter identificare la causa responsabile del disturbo.Non è necessario che ci sia oggettivamente la morte di una persona, è sufficiente una semplice minaccia.

Risposte agli eventi traumatici

La risposta della persona a questo evento è una intensa paura, sentimenti di impotenza o di orrore:

• È stato vissuto direttamente

• Vi si è assistito in qualità di testimoni: il paziente lo ha visto o è stato l’attore dell’evento

• È stato vissuto indirettamente (aggiunta): esempio un evento capita a un fratello o sorella, che torna a casa e racconta l’evento in una maniera talmente intensa e dettagliata, è talmente preoccupato e angosciato, che poi non si riesce a non pensare all’immagine raccontata. Questa diventa un’immagine intrusiva. È considerato uno stressor tale e quale come se fosse stato vissuto in prima persona.

• È il risultato dell’esposizione ripetuta ai dettagli di eventi traumatici (aggiunta): esempio delle forze dell’ordine che in maniera reiterata compiono abusi su una persona; ragazzino vittima di bullismo, tutti i giorni va a scuola e il bambino dell’altra classe gli toglie il cappello e lo butta, o gli ruba la merenda. Di per sé non è l’evento che provoca il disturbo, ma l’evento che si continua a ripetere fino al punto che il ragazzo non riesce non riesce più ad andare a scuola perché in mente ha già l’immagine di cosa accadrà all’incontro con il bullo.