Concetti Chiave
- La correggibilità posturale nei bambini è una condizione non patologica che può essere migliorata attraverso esercizi mirati, specialmente addominali.
- L'anatomia dell'articolazione dell'anca nei bambini presenta differenze significative rispetto agli adulti, influenzando la vulnerabilità a lussazioni e sublussazioni.
- Gli angoli del femore nei bambini, come l'angolo di inclinazione e di declinazione, sono più ampi rispetto agli adulti, con valori di 140-145° e 30-40° rispettivamente.
- L'anca pediatrica è particolarmente vulnerabile a causa della maggiore inclinazione dell'acetabolo e dei suoi angoli, che aumentano il rischio di infortuni.
- La valutazione della dismetria degli arti inferiori è cruciale e può rivelare diverse cause, tra cui differenze di lunghezza dei segmenti ossei o alterazioni coxo-femorali.
Indice
Correggibilità posturale nei bambini
Forma non patologica correggibile con esercizi, soprattutto addominali. Non è una malattia ma un atteggiamento posturale. Questi bambini hanno la pancia in fuori (antiversione del bacino e aumento della lordosi lombare) e spalle in avanti (aumenta per compenso la cifosi dorsale).
La camminata è simile a quella dei marinai quando la barca si inclina perché cercano un punto di appoggio più largo. Anche la testa del femore presenta un nucleo di accrescimento così come il grande trocantere ne presenta uno proprio.
Anatomia dell'articolazione dell'anca
Altri elementi che completano l’articolazione sono: la capsula articolare, il limbus o cercine articolare (menisco cartilagineo che soprattutto nel bambino aumenta la continenza della cavità acetabolare, paragonabile al cercine glenoideo della spalla), il pulvinar (cuscinetto di tessuto adiposo situato sul fondo dell’acetabolo) e i legamenti capsulari (ileo/pubo/ischiofemorale) e intracapsulari (il legamento teres tra testa femorale e fondo dell’acetabolo, il legamento rotondo della testa del femore dove passa l’arteria e quello acetabolare trasverso).
Angoli del femore nei bambini
L’anatomia del femore del bambino è differente rispetto a quella dell’adulto, in particolare cambiano i due principali angoli:
● Angolo di inclinazione (o cervico-diafisario): è l’angolo compreso tra collo e diafisi femorale. Nell’adulto misura tra i 125° e i 130°, mentre nel bambino può raggiungere 140-145° risultando più valgo.
● Angolo di declinazione (o di antiversione del collo femorale): è l’angolo compreso tra il piano transcondiloideo e l’asse del collo del femore. Il collo femorale è inclinato e orientato anteriormente. Nell’adulto è di 20-25°, mentre nel bambino è di 30-40°.
● Angolo di inclinazione del tetto acetabolare: 20-25° adulto, 30-40° nel bambino
Vulnerabilità dell'anca pediatrica
Questi elementi rendono l’anca pediatrica particolarmente vulnerabile: la continenza del bacino è infatti ridotta per la maggior inclinazione dell’acetabolo, collo e testa hanno un angolo di inclinazione superiore e più anteriore, con tendenza a sublussarsi e lussarsi. Nel bambino si parla di anca valga antiversa. Il prof fa velocemente visionare due video in cui modelli anatomici dell’arto inferiore svolgono i movimenti di intra/extrarotazione e di flessione/estensione dell’anca. Ecco fatto. Questi movimenti sono sempre da valutare nell’esame obiettivo, soprattutto nel bambino. 1. differenza di lunghezza degli arti, che possono essere causa di atteggiamento scoliotico.
Valutazione della dismetria degli arti
Svelando la dismetria non sappiamo qual è la causa, può essere dovuta a una diversa lunghezza dei segmenti femorali o tibiali, ma anche ad alterazioni coxo-femorali (sublussazione dell’anca). Nel caso degli arti inferiori viene valutata tramite la distanza spino-malleolare, o palpando le spine iliache antero-superiori si può evidenziare con il riscontro di un’obliquità pelvica, oppure se il pz è in posizione eretta presenta un arto esteso e uno flesso, o ancora, ponendo il pz in posizione supina con le cosce flesse e confrontando la posizione delle ginocchia si può distinguere l’accorciamento femorale (A) da quello tibiale (B).
Domande da interrogazione
- Qual è la natura della correggibilità posturale nei bambini?
- Quali sono le differenze anatomiche dell'anca nei bambini rispetto agli adulti?
- Perché l'anca pediatrica è considerata particolarmente vulnerabile?
- Come si valuta la dismetria degli arti nei bambini?
La correggibilità posturale nei bambini è una condizione non patologica che può essere migliorata attraverso esercizi, in particolare addominali. Non si tratta di una malattia, ma di un atteggiamento posturale caratterizzato da pancia in fuori e spalle in avanti.
L'anatomia dell'anca nei bambini presenta angoli di inclinazione e declinazione differenti rispetto agli adulti. Ad esempio, l'angolo di inclinazione nel bambino può raggiungere 140-145°, mentre negli adulti è tra 125° e 130°.
L'anca pediatrica è vulnerabile a causa della maggiore inclinazione dell'acetabolo e degli angoli di inclinazione e antiversione superiori, che aumentano il rischio di sublussazione e lussazione, portando a una condizione nota come anca valga antiversa.
La dismetria degli arti nei bambini può essere valutata attraverso la distanza spino-malleolare e l'osservazione della posizione delle spine iliache. Inoltre, si può distinguere tra accorciamento femorale e tibiale confrontando la posizione delle ginocchia in diverse posizioni.
Accedi a tutti gli appunti
Tutor AI: studia meglio e in meno tempo
