Concetti Chiave
- I pazienti con schizofrenia possono avere una lunga aspettativa di vita, ma affrontano sfide come scarsa igiene e aderenza alle terapie.
- Esistono diverse forme di schizofrenia, tra cui episodi singoli e ripetuti, con possibilità di remissione completa o parziale.
- La presenza di sintomi residui intercritici può portare a un ritiro sociale e a problematiche maggiori per il paziente.
- La schizofrenia continua presenta sintomi psicotici rilevanti per un lungo periodo, necessitando di un trattamento farmacologico e di supporto sociale.
- Il tipo residuo di schizofrenia è comune tra i soggetti a lungo istituzionalizzati, con sintomi attenuati e una bassa possibilità di guarigione se non trattati.
Indice
Esordio e aspettative di vita
Se in un paziente c’è stato l’esordio di un quadro di schizofrenia che presenta le caratteristiche dei criteri appena analizzati, bisogna capire cosa può succedere nel periodo successivo, in quanto i pazienti con schizofrenia hanno una lunga aspettativa di vita, se non per alcuni aspetti come scarsa igiene, scarsa attenzione all’alimentazione, scarsa aderenza alla terapia. Si auspica che in seguito a uno o più episodi il paziente possa comunque mantenere una vita dignitosa.
1.
Episodico singolo e remissione
Episodico singolo in remissione completa. Dal momento dell’insorgenza c’è un unico episodio singolo: per un periodo breve la persona delirava, ha sofferto di allucinazioni, presentava un disorientamento comportamentale. L’episodio singolo può andare in remissione completa: sapremo che quella persona ha una vulnerabilità.
2. Episodico con nessun sintomo residuo intercritico. Il paziente ha più episodi ripetuti, non un episodio singolo, ma non presenta nessun sintomo nel periodo intercritico (tra una crisi e l’altra).
3. Episodico singolo in remissione parziale (specificare anche se con sintomi negativi rilevanti).
4.
Episodico con sintomi residui
Episodico con sintomi residui intercritici (gli episodi sono definiti dalla ricomparsa di sintomi psicotici rilevanti; specificare anche se con sintomi negativi rilevanti). Un paziente che ha avuto un episodio singolo che andava in remissione parziale poi ricomincia a presentare sintomi negativi rilevanti. In questo caso si arriva al percorso longitudinale più grave ed evidente: la persona non saprà più inserirsi in un contesto sociale e sarà spinta al ritiro sociale, che a cascata porterà a problematiche maggiori.
5.
Schizofrenia continua e sociale
Continuo (sintomi psicotici rilevanti sono presenti per tutto il periodo di osservazione; specificare anche se con sintomi negativi rilevanti). Il quadro è continuativo, non scompare dopo 2-3 settimane ma può perdurare per anni. In questi pazienti non è importante soltanto l’efficacia del trattamento farmacologico, ma anche l’aspetto di inserimento sociale e di evitamento dello stigma.
Tipo residuo e istituzionalizzazione
Il tipo residuo è una tipologia di schizofrenia quasi estinta dopo la chiusura dei manicomi, rimane piuttosto frequente nei soggetti a lungo istituzionalizzati. È infatti tipica di pazienti usciti da poco dai manicomi in cui permangono sintomi lievi. Risultano soddisfatti i seguenti criteri
Assenza di rilevanti deliri e allucinazioni, eloquio disorganizzato, e comportamento disorganizzato o catatonico.
Vi è manifestazione continua del disturbo, come indicato dalla presenza di sintomi negativi o di due o più sintomi elencati nel criterio A per la schizofrenia, presenti in forma attenuata (per es. convinzioni strane, esperienze percettive inusuali).
La “duration of untreated psychosis” è uno dei principali indicatori per la bassa possibilità di guarigione, poiché se non trattato un disturbo si consolida e la persona viene emarginata ed etichettata.
Domande da interrogazione
- Qual è l'aspettativa di vita per i pazienti con schizofrenia?
- Cosa si intende per "episodio singolo in remissione completa"?
- Quali sono le caratteristiche di un episodio con sintomi residui intercritici?
- Che cosa implica la schizofrenia continua?
I pazienti con schizofrenia hanno una lunga aspettativa di vita, ma possono affrontare problematiche come scarsa igiene, attenzione all'alimentazione e aderenza alla terapia, che possono influenzare negativamente la loro qualità di vita.
Un episodio singolo in remissione completa si verifica quando una persona ha un unico episodio di schizofrenia, caratterizzato da deliri e allucinazioni, che può andare in remissione, rivelando una vulnerabilità del paziente.
Un episodio con sintomi residui intercritici è caratterizzato dalla ricomparsa di sintomi psicotici rilevanti dopo un episodio singolo in remissione parziale, portando a un ritiro sociale e a problematiche maggiori per il paziente.
La schizofrenia continua implica la presenza di sintomi psicotici rilevanti per un lungo periodo, senza remissione, e richiede attenzione non solo al trattamento farmacologico, ma anche all'inserimento sociale e all'evitamento dello stigma.
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