Concetti Chiave
- La bile è prodotta continuamente dal fegato e il suo rilascio avviene in risposta al passaggio del chimo gastrico nell'ampolla duodenale.
- La colecistochinina provoca la contrazione della colecisti, permettendo il flusso della bile nel duodeno attraverso il dotto cistico e il coledoco.
- In assenza di colecistochinina, la bile refluisce nella colecisti, dove vengono riassorbiti acqua e sali biliari per prevenire calcoli biliari.
- La bile cistica, secreta in risposta alla colecistochinina, ha una composizione chimica diversa dalla bile epatica.
- La valvola spirale di Heister nel dotto cistico previene l'ostruzione del coledoco da corpi calcarei grazie alla sua struttura irregolare.
Produzione e rilascio della bile
La bile è prodotta continuamente, ma il suo rilascio è legato al passaggio del chimo gastrico nell’ampolla duodenale, accompagnato dalla produzione e immissione in circolo di colecistochinina (o pancreozimina) e secretina: la colecistochinina (oltre a indurre la contrazione del dotto pancreatico e la liberazione del succo pancreatico) provoca la contrazione della colecisti e l’immissione della bile in essa immagazzinata attraverso il dotto cistico e poi il coledoco: questa sarà accompagnata dal rilasciamento e quindi l’apertura dello sfintere di Oddi che permetterà alla bile di fluire nel duodeno.
Ruolo della colecistochinina
In assenza di colecistochinina (quindi in tutti gli altri momenti non postprandiali) la bile prodotta dal fegato e immessa nel coledoco attraverso i dotti epatici troverà lo sfintere chiuso, e sarà pertanto costretta a refluire all’interno della colecisti. La colecisti, al fine di contenere tutta la bile, ne riassorbe la fase acquosa ed anche i sali biliari evitando così la loro precipitazione la formazione di calcoli biliari (colelitiasi); ciò che era stato riassorbito viene in larga misura secreto nel lume per azione della colecistochinina (con formazione della cosiddetta bile cistica con una costituzione chimica diversa dalla bile epatica)
Prevenzione dell'ostruzione del coledoco
Il passaggio di corpi calcarei nel coledoco e la sua eventuale ostruzione è prevenuta dalla presenza, all’interno del dotto cistico, della valvola spirale di Heister, ossia delle creste irregolari (più sviluppate nel periodo fetale).
Domande da interrogazione
- Qual è il meccanismo di rilascio della bile nel duodeno?
- Qual è il ruolo della colecistochinina nella gestione della bile?
- Come viene prevenuta l'ostruzione del coledoco?
La bile è rilasciata nel duodeno in seguito al passaggio del chimo gastrico nell’ampolla duodenale, stimolando la produzione di colecistochinina e secretina, che inducono la contrazione della colecisti e l'apertura dello sfintere di Oddi (testo).
La colecistochinina provoca la contrazione della colecisti e il rilascio della bile, mentre in sua assenza, la bile prodotta dal fegato refluisce nella colecisti, dove viene riassorbita per prevenire la formazione di calcoli biliari (testo).
L'ostruzione del coledoco è prevenuta dalla valvola spirale di Heister presente nel dotto cistico, che impedisce il passaggio di corpi calcarei (testo).
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