Concetti Chiave
- Il posizionamento degli elettrodi segue un triangolo equilatero, con poli negativi e positivi su polsi e caviglie per misurare tre derivazioni distinte.
- L'ECG registra simultaneamente l'attività elettrica del cuore, grazie all'uso di amplificatori per captare correnti di bassa ampiezza generate dal cuore.
- L'onda P rappresenta la depolarizzazione degli atri, mentre il complesso QRS corrisponde alla depolarizzazione ventricolare con ampiezza maggiore.
- Il tracciato ECG include segmenti che collegano le onde, come il segmento PR, che segnala la depolarizzazione completa degli atri, e il segmento ST, che rappresenta la fase di plateau della contrazione ventricolare.
- Le alterazioni negli intervalli PR e QT possono indicare disturbi nel sistema di conduzione o nell'attività elettrica del cuore.
Indice
Posizionamento degli elettrodi
Gli elettrodi sono collegati su arti superiori e inferiori, polso dx e sx, elettrodo caviglia sx, caviglia dx posto elettrodo di riferimento. Si viene a formare un triangolo equilatero, al centro del triangolo è posizionato il cuore.
Il polso dx e sx sono collegati rispettivamente a elettrodo negativo e positivo e la differenza di potenziale misurata tra polo negativo e positivo viene chiamata derivazione 1. Il polso dx e caviglia sx vengono collegati rispettivamente a elettrodo negativo e positivo e la registrazione di differenza di potenziale tra polo negativo e positivo è chiamata derivazione 2. Sul polso sx si può posizionare un elettrodo negativo e caviglia sx un elettrodo positivo e la differenza potenziale viene chiamata derivazione 3.
Come funziona l'ECG?
Inizialmente l’ECG veniva registrato in step succ, dove veniva registrata attività elettrica di derivazione 1 poi 2 poi 3. Ora sono misurate tutte contemporaneamente.
Gli elettrodi sono collegati ad un amplificatore, perché le correnti generate dal cuore, dovendo attraversare il corpo, la loro ampiezza è molto inferiore.
Viene prima registrata attività elettrica generata dal cuore mediante 1 derivazione poi attraverso 2 derivazione e infine attraverso la 3 derivazione. In ogni derivazione il polo positivo guarda l'attività elettrica del cuore da una prospettiva differente.
Vengono posizioni elettrodi anche sul torace, in modo da registrare le attività sul piano frontale e trasversale.
Ogni onda corrisponde ad evento elettrico, seguito da evento meccanico. L’ECG, dà informazioni su eventi elettrici e non meccanici.
Presenta:
onda positiva iniziale= onda P (seguita da breve intervallo temporale)
complesso costituito da tre onde: QRS= due onde negative Q,S, e un’onda positiva R
Onda P e complesso QRS
Onda P= depolarizzazione degli atri (P= presistole). La prima struttura a depolarizzarsi è rappresentata dagli atri. L’ampiezza dell’onda riflette il numero di cellule attive in quel momento
Il nodo SA è attivo prima dell’onda P, costituito da un centinaio di cellule e quindi non riesce a dare un evento elettrico.
Complesso QRS= presenta ampiezza maggiore dell’onda P, corrisponde alla depolarizzazione ventricolare. Q corrisponde alla depo del setto interventricolare. R= depo dell’apice e S= depo della base.Breve tratto dove non si registrano deflessioni
Onda T e segmenti ECG
Onda T= ripolarizzazione dei ventricoli. L’onda T, consiste in una deflessione positiva come l’onda R.
Importante evento che manca è la ripolarizzazione degli atri, il motivo è che gli atri si ripolarizzano mentre i ventricoli si stanno attivando. Il segnale è coperto/ mascherato dal segnale più intenso che è la depolarizzazione. Gli atri si ripolarizzano durante il complesso QRS.
Le diverse onde sono collegate tra loro da segmenti del tracciato cardiotocografico che non discostano dalla linea isoelettrica. Il tracciato non misura differenze di potenziali importanti nella sede dell’evento elettrico.
Il segmento PR, possibile registrare tra fine onda P e inizio onda R, fase in cui gli atri sono completamente depolarizzati. La contrazione atriale comincia nella seconda fase dell’onda P e prosegue secondo tutta la fase PR.
Il segmento ST, compreso tra onda S e l’onda T, non si discosta dalla linea isoelettrica perché tutti i ventricoli sono depolarizzati e quindi non è possibile calcolare la differenza di potenziale. Questa fase corrisponde alla fase di plateau della contrazione ventricolare. L’insieme di onde e segmenti prende il nome di intervallo.
L’intervallo PR, riflette il tempo di conduzione dell’impulso elettrico dagli atri ai ventricoli. L'intervallo QT riflette la durata del plateau del PA ventricolare. Alterazioni della durata degli intervalli riflettono disturbi nel sistema di conduzione oppure nell’attività elettrica.
Domande da interrogazione
- Qual è la disposizione degli elettrodi per la registrazione dell'ECG?
- Come funziona l'ECG nella registrazione dell'attività elettrica del cuore?
- Cosa rappresentano le onde P e QRS nell'ECG?
- Qual è il significato dell'onda T e dei segmenti ECG?
- Cosa indicano le alterazioni degli intervalli PR e QT nell'ECG?
Gli elettrodi sono posizionati su arti superiori e inferiori, con il polso destro e sinistro, e le caviglie, formando un triangolo equilatero con il cuore al centro. Le derivazioni 1, 2 e 3 sono ottenute collegando i polsi e le caviglie in diverse configurazioni.
L'ECG registra l'attività elettrica del cuore in modo simultaneo, utilizzando un amplificatore per rilevare correnti di bassa ampiezza. Le derivazioni forniscono prospettive diverse sull'attività elettrica cardiaca.
L'onda P rappresenta la depolarizzazione degli atri, mentre il complesso QRS indica la depolarizzazione ventricolare, con ampiezza maggiore rispetto all'onda P. Queste onde riflettono eventi elettrici specifici nel ciclo cardiaco.
L'onda T rappresenta la ripolarizzazione dei ventricoli, mentre i segmenti ECG, come il segmento PR e ST, indicano fasi specifiche del ciclo cardiaco, come la depolarizzazione atriale e ventricolare.
Le alterazioni della durata degli intervalli PR e QT possono riflettere disturbi nel sistema di conduzione elettrica del cuore o nell'attività elettrica, fornendo informazioni importanti sulla salute cardiaca.
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