Concetti Chiave
- Le cellule dendritiche sono fondamentali per la presentazione dell'antigene e attivano i linfociti T naive, che ricircolano nel tessuto per combattere i patogeni.
- Esiste una variabilità geografica nelle patologie dermatologiche, con il melanoma più comune in Australia e la psoriasi prevalente in Europa.
- In Europa, le malattie della pelle più comuni comprendono dermatite da contatto, dermatite atopica, psoriasi e acne, con il dermatologo quinto specialista più consultato.
- Le malattie della pelle possono essere classificate in infiammatorie, infettive, genetiche, neoplastiche e relative agli annessi e alla pigmentazione.
- Il processo diagnostico delle patologie dermatologiche si basa sull'analisi delle lesioni elementari e le complicazioni possono includere edema, insufficienza cardiaca e immunodeficienza.
Funzione delle cellule dendritiche
Sono le principali cellule presentati l’antigene: riconoscono i patogeni e si spostano dall’epitelio verso i centri germinativi dei linfonodi, dove inducono il differenziamento e l’attivazione dei linfociti T naive. I linfociti T attivati tendono a ricircolare nello stesso tessuto di partenza, in modo da raggiungere la sede di provenienza del patogeno che hanno imparato a riconoscere. Con i loro dendriti si insinuano tra le tight junction dei cheratinociti e saggiano l’ambiente epidermico. Ci sono vari tipi di cellule dendritiche con varie funzioni, per esempio le classiche epidermiche (CD1a+), o quelle del derma che sono primariamente coinvolte nel mantenimento della tolleranza immunologica periferica.
Variabilità geografica delle patologie
Esiste anche una certa variabilità geografica e regionale nella distribuzione delle patologie dermatologiche: per esempio, in Australia il melanoma è molto più comune che in Europa a causa dell’origine anglosassone degli abitanti esposti a sole molto forte. (inserire istogramma colorato). La psoriasi invece è più comune in Europa rispetto all’Asia. In Europa le patologie della pelle più comuni sono dermatite da contatto, dermatite atopica, altri eczemi, psoriasi, acne. A Verona è stato eseguito uno studio tramite l’agenzia Doxa Pharma in diverse aree abitate (urbane, rurali etc.) nel quale si indagava qual è il medico specialista più consultato dalla popolazione: dai risultati dell’indagine si evince che l’ordine è 1° oculista, 2° ginecologo, 3° ortopedico, 4° cardiologo, 5° dermatologo; inoltre, il 30% delle persone si rivolge al dermatologo per il controllo dei nei.
Negli USA, il dermatologo ha un guadagno intermedio rispetto ad altre specialistiche.
Classificazione delle malattie della pelle
Le malattie della pelle possono essere classificate in vari modi (questa è la distinzione adottata dai libri di testo):
- Infiammatorie;
- Infettive e sessualmente trasmesse;
- Genetiche;
- Neoplastiche;
- Degli annessi, della pigmentazione etc.
Diagnosi e complicazioni dermatologiche
L’approccio diagnostico alle patologie dermatologiche, dall’inizio del Seicento, si basa sull’individuazione delle lesioni elementari, seguendo un algoritmo che porta alla diagnosi. (aggiungi l’algoritmo)
Le lesioni cutanee si distinguono in primarie e secondarie, che a loro volta originano dalle primarie. Le complicazioni dello skin failure sono legate ad alterazioni emodinamiche e termoregolatorie, oltre che di perdita dell’integrità della barriera epidermica e degli scambi di liquidi ed elettroliti. Alcuni esempi di complicazioni sono:
- Edema polmonare e periferico;
- Insufficienza cardiaca ad alta potata;
- Immunodeficienza (linfopenia e neutropenia) con predisposizione alle complicazioni settiche;
- Anemia e ipoalbuminemia con cronicizzazione
Domande da interrogazione
- Qual è il ruolo principale delle cellule dendritiche nel sistema immunitario?
- Come varia la distribuzione delle patologie dermatologiche a livello geografico?
- Quali sono le principali categorie di malattie della pelle?
Le cellule dendritiche sono le principali cellule presentanti l'antigene, riconoscono i patogeni e si spostano verso i linfonodi per attivare i linfociti T naive, che poi ricircolano nel tessuto di origine del patogeno (testo).
La distribuzione delle patologie dermatologiche presenta variabilità geografica; ad esempio, il melanoma è più comune in Australia rispetto all'Europa, mentre la psoriasi è più frequente in Europa che in Asia (testo).
Le malattie della pelle possono essere classificate in infiammatorie, infettive e sessualmente trasmesse, genetiche, neoplastiche e delle annessi, della pigmentazione, ecc. (testo).
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