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Artimie minacciose

Slides di emergenze medico chirurgiche sulle aritmie minacciose del prof. Meucci. Gli argomenti trattati sono: il ritmo sinusale, la classificazione delle urgenze aritmiche, tachiaritmie sopraventricolari, manovre vagali, tachicardie a complessi stre

... Espandi »tti, tachicardie ventricolari, etc.etc. « Comprimi
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LE ARITMIE MINACCIOSE Dr. Francesco Meucci Dipartimento del Cuore e vasi Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze Le urgenze aritmiche sono disturbi del ritmo cardiaco Potenzialmente mortali Con impegno emodinamico Aggravano una patologia preesistente Il ritmo sinusale • Rhythm is regular • Rates 60-100 beats/minute • P waves uniform and present in front of each QRS and always positive in DII • PR interval .12-.20 seconds and is constant • QRS interval .06-.12 DII Bradicardia sinusale < 60 b/min Tachicardia sinusale >100 b/min Tachicardia con Polso Valutazione ABC Somministra ossigeno Monitor ECG (identifica ritmo), Press. arteriosa, ossimetria Identifica e tratta le cause reversibili Reperisci accesso EV Ottieni ECG 12 D o una striscia del monitor QRS stretto ( 120 msec sempre QRS > 120 msec Bradiaritmie SopraHissiane InfraHissiane Quando siamo di fronte ad una tachicardia a QRS largo (>120msec) biso... Espandi »gna porsi il problema della diagnosi differenziale fra origine Sopraventricolare e Ventricolare Approccio terapeutico Tachicardia ventricolare TACHICARDIE VENTRICOLARI • Criteri diagnostici maggiori -Dissociazione AV -Battiti di cattura -Battiti di fusione TACHICARDIE VENTRICOLARI Criteri minori TACHICARDIA VENTRICOLARE stabile ACLS algorithm Classificazione delle urgenze aritmiche Tachiaritmie Sopraventricolari Ventricolari QRS < 120 msec QRS > 120 msec sempre QRS > 120 msec Bradiaritmie SopraHissiane InfraHissiane Aritmie Ipocinetiche • Sono caratterizzate da fallimento della formazione dell’impulso (disfunzione del nodo del seno) • Anomalia della conduzione attraverso il sistema AV/His-Purkinje Cause delle aritmie ipocinetiche • Alterazioni organiche del miocardio (ischemia, miocardite ecc.) • Alterazioni elettrolitiche • Farmaci Le urgenze bradiaritmiche FA bloccata o a bassa fvm Blocchi AV di grado avanzato Blocchi bi-trifascicolari Tearpia farmacologica Pace-maker temporaneo Intracavitario transcutaneo asistolia Algoritmo ACLS Manifestazioni cliniche dell’urgenza bradiaritmica Symptomatic bradycardia: • Heart rate < 60 bpm with SBP < 80 mmHg and/or change in mental status, angina pectoris, acute pulmonary oedema Bradyasystolic cardiac arrest: • Absence of a palpable pulse in the presence of electrocardiographyc bradycardic or asystolic rhythm Symptomat « Comprimi
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